בדיקת תעלת הלקרימלום אצל יילוד - מדוע? אינדיקציות לבדיקת תעלת הלקימילום אצל יילוד

אחת הבעיות אצל ילד שזה עתה נולד שההורים נאלצים להתמודד איתו היא דלקת בשק הליקרימלי, מה שמוביל לחסימת תעלת הלקרימל (דקרוציסטיטיס).

5% מהילודים סובלים ממחלה זו.

קרע נוצר בבלוטה הלקריאלית (שנמצאת מחוץ לחלקו העליון של המסלול), נכנס לחלל הלחמית, משם הוא עובר דרך צינורות הלקרימל אל תוך שק הליקראלי ואז דרך התעלה הלקריאלית עוברת לחלל האף. שק הלקימלי ממוקם בין הפינה הפנימית של העין והאף, המשכו הוא תעלת הלקרימל, המכוסה בקפלים למניעת חדירת מיקרואורגניזמים פתולוגיים מחלל האף.

אורך התעלה הלקריאלית בילודים הוא כ -8 מ"מ. השסתומים שלה אינם מפותחים. זה תורם לחדירתם הבלתי מוגבלת של חיידקים פתוגניים (לשם השוואה: אצל מבוגרים - 14 - 25 מ"מ). אצל ילד ברחם, תעלת הלקרימל סגורה עם קרום ג'לטיני, המגן על התעלה מפני מי שפיר.

בדרך כלל, במהלך הלידה, הקרום נשבר מיד בבכי הראשון של הילוד. אם מסיבה כלשהי זה לא קרה, הנוזל המופרש אינו זורם במורד התעלה הלקריאלית, אלא מצטבר בשק הליקרימלי.

במקרה של זיהום, עלול להתרחש תהליך דלקתי.

עם הזמן מתפתחת דאקריוציסטיטיס - דלקת בשק הליקרמלי, שאחת משיטות הטיפול בהן היא בדיקה של תעלת הלקרימלום אצל יילוד.

גורמים לחסימת תעלת הלקרימל והתפתחות דלקת בשק הלקרימלי

הגורמים לדקריוציסטיטיס, בנוסף לסרט הג'לטיני שלם, יכולים להיות היצרות אנטומית של תעלת לקרימלית, חריגות מולדות במבנה חלל האף. זה מוביל לחסימה של תעלת הלקרימל על ידי ריר ותאי אפיתל מתים. בעתיד - לדקרוציסט. אם בשבועות הראשונים שלאחר הלידה לא חוזרת האדיבה של צינור הדמעות מעצמה, יש צורך להתערב עם רופא מומחה ולבצע בדיקות (בוגיאנזה) של צינור הדמעות.

עם התפתחות דקרוציסטיטיס, אם לא יינקטו צעדים ולא תבדוק את צינור הלקימום אצל הרך הנולד, התהליך יתפתח עוד יותר. יהיו השלכת כאב, היפרמיה, בצקת עם תכולה שקופה ומוחזקת בהקרנת שק הלקרימל. במקרה של סירוב לעזרה, הסימפטומים עולים, הטמפרטורה עולה, פלגמון של שק הליקרמלי מתפתח, שיכול לפתוח את עצמו אם היילוד לא נבדק על ידי התעלה הלקריאלית.

תסמינים של דלקת בשק הלקרימלי אצל יילוד

כשמסתכלים על ילד, לוקה או קרע נצפים במצב רגוע. תסמינים אלה נצפים רק החל מהחודש השני לחיים, כאשר הבלוטה הלקריאלית מתחילה לייצר כמות מספקת של דמעות. עד גיל חודשיים מספיק קרע המופרש של הילוד רק כדי להרטיב את קרומי העין. בנוסף לביטויים אלה, ניתן לראות בבירור בצקת קשה (בליטה), אדמומיות בזווית העין, שיכולה להגיע למידות גדולות, הפרשות חריפות מהעין. התבוסה בדלקת בשק הלקרימלי, ככלל, היא תהליך חד צדדי.

בדיקת תעלת לקרימייל אצל יילוד כאחת מהשיטות לאבחון דקרוציטיס

לצורך האבחון מבוצעות מספר דגימות.

1. הערכת הסמכות של תעלות הלקרימל על ידי ביצוע בדיקה צינורית מיוחדת. לשם כך, מוחדר 3% קולרגול לעין הפגועה. בדרך כלל הצבע נעלם תוך 5 דקות. אם לוקח 10 דקות לספוג את הצבע, האטיות של צינורות הדמעות מואטת, למרות שיש נפיחות. כאשר הצבע מתמהמה בלחמית במשך יותר מעשר דקות - הבדיקה שלילית, הסבלנות של צינור הדמעות נפגמת משמעותית.

2. הסמכות של כל מערכת הלקרימל נבדקת על ידי בדיקת אף. זה דומה לבדיקה צינורית, אך צמר גפן מונח במעבר האף בצד המקביל, ועד למצב הכתמתו כאשר מוחדרים את העין בקולרגול, נשפטים את אדיבותה של מערכת הדמעות: מכתים לאחר 5 דקות - אדימות תקינה, עד 10 דקות הואט, 10 דקות או יותר - אין יצוא, מדגם שלילי.

3. הקפידו לבחון את הפרשות מהשק הקדוש. הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה נקבעים.

4. למטרות אבחון וטיפול, מבוצעות בדיקות ושטיפה של תעלת הלרימלום אצל יילוד.

בדיקת תעלת הלקרימלום אצל יילוד כאחת הדרכים לטיפול בדקרוציסטיטיס

המטרה של טיפול בדקרוציסטיטיס היא:

- שיקום אדימות מוחלטת של תעלת הלקרימל;

- מניעת סיבוכים וארגון מחדש של כל מערכת הליקרמלי המוליך (טיפול אנטי דלקתי ואנטיבקטריאלי).

נקבע עיסוי שק לקריאליסטי מראש. ההליך יעיל מאוד אם הוא מתבצע נכון. אך העיסוי מצוין בשלבים הראשונים של המחלה. אם יש נפיחות, עיבוי, אדמומיות - לא ניתן לבצע עיסוי.

אם לא קיימת השפעת הטיפול ועיסוי שבוצע כהלכה במשך שבועיים, זוהי אינדיקציה לבדיקת תעלת הלקרימלום אצל יילוד. הגיל המתאים ביותר להליך זה הוא 1-3 חודשים.

ישנן אינדיקציות נוספות לביצוע נשמע של תעלת הלקרימלום אצל יילוד:

- נוכחות של לקרימה וליקימציה;

- חשד לחריגות בתעלת הלקרימל;

- כרוניזציה של התהליך.

לפני בדיקת התעלה הלקריאלית של תינוק שזה עתה נולד, יש צורך בבדיקה אצל רופא ילדים על מנת לוודא שהילד בריא ותהליך ההמשך לא קשור לנוכחות זיהום נגיפי או חיידקי.

ההליך מהצד נראה מפחיד, קשור לאי נוחות מצד המטופל, אך בדרך כלל הוא ללא כאבים. מניפולציה רפואית מבוצעת בהרדמה מקומית. זה מבוצע על ידי רופא מנוסה. זה לוקח כמה דקות בזמן. תמצית בדיקת התעלה הלקריאלית היא קרע הסרט או הפקק שנוצר אצל הילוד בעזרת בדיקה מיוחדת להשבת אדיבות התעלה. הרופא מכניס בדיקה נוקשה לתעלה הלקימאלית (דומה לפיסת חוט - בדיקה של באומן), "מכה" אותה בסתימה ומרחיב את פתח התעלה.

במקרים רבים מספיק בדיקה בודדת של תעלת הלקימול אצל יילוד כדי להשיג את התוצאה הרצויה. אך ב -40% מהמקרים יש צורך לחזור על כך, לעיתים מספר פעמים במרווח של מספר ימים. עם ביצוע מאוחר יותר של המניפולציה, יעילותה פוחתת.

לאחר בדיקה נשטפת מיד תעלת הלקרימלום בילוד. ואז, במשך 3 חודשים, הטיפול נקבע ובמידת הצורך כביסה חוזרת.

בהיעדר השפעה, מבצעים פעולה מסובכת למדי - dacryocystorhinostomy. הניתוח מבוצע למניעת סיבוכים רציניים בגילאי 5 - 7 שנים.

סיבוכים של דאקריוציסטיטיס עם טיפול בטרם עת

Dacryocystitis הוא מסוכן מכיוון שהתהליך המוחלט נמצא בסביבה הקרובה של המוח. אם הטיפול הרפואי מועבר למועד, הדבר עלול להוביל להיווצרות מורסה או ליחה עם תנודות באזור שק הלב. מצב זה דורש התערבות מיידית: הפלימון נפתח ונקבע קורס של תרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות למניעת סיבוכים נוספים.

עם טיפול לקוי או טיפול מאוחר, הוא עשוי להתפתח:

- כיב בקרנית;

- מצבים חמורים המאיימים על חיי הילד הקשורים להתפשטות של תהליך פתולוגי מוגלתי מעבר לשק הלקרימלי עד להתפתחות של פקקת סינוס קיימת, דלקת קרום המוח, אלח דם וכו ';

- מעבר לקורס כרוני עם התפתחות אטוניה, היתוך, התרחבות (הרחבה) של צינורות הלקרימליים.

מניעת סיבוכים של דאקרוציטיטיס

בדיקה במועד על ידי ניאונולוג או רופא ילדים וייעוץ מיידי של הילד על ידי רופא עיניים ילדים לאבחון וגילוי דקרוציסטיטיס הם אחד התנאים לטיפול מוצלח. השימוש בהשמעה ושטיפת תעלת הלקרימלום אצל יילוד מביא להקלה מהירה של הדלקת.

בשום מקרה אסור לטפל בילוד בעצמך, ללא מרשם רופא. לעיתים קרובות, הורים מבלבלים בין ביטויים של דאקריוציסטיטיס לבין דלקת הלחמית ומטפלים בדלקת הלחמית. הגורם למחלה אינו מבוטל. אתה יכול להחמיר את המצב ולגרום לפעולות לא ראויות לגרום לסיבוכים. בדיקת תעלת הלקרימלום אצל תינוקות כמעט ולא גורמת לסיבוכים. ככל שהילד מבוגר יותר, כך ההליך כואב יותר וסיבוכים רבים יותר הוא נדרש לרוב טיפול חוזר.