Varicocele הוא דליות של האשך. מחלה לא מסוכנת ולעתים קרובות אינה זקוקה לטיפול. אבל זה הופך לסיבה לאי פוריות, מכיוון משפיע על כמות ואיכות הזרע המיוצר.
בחולים עם אבחנה קבועה של פוריות, 40% חשפו דליות. על פי הסטטיסטיקה, כל גבר שישי בגילאי 16 עד 25 סובל מדליות.
עם הזמן המחלה מתקדמת ויכולה להוביל לפוריות מלאה, מכיוון אטרופיה של רקמת האשך מתרחשת והזרמת הזרע נפגעת.
דליות דו צדדיות נדירות. זה נובע מהמבנה האנטומי: וריד האשך השמאלי ארוך בהרבה מהימין. יש לו שיפוע לחץ גבוה יותר, שמוביל במהירות להתפתחות דליות. לכן התהליך מתרחש לעתים קרובות משמאל.
דליות אצל גברים - גורמים
הגורמים לדליות אצל גברים הם מגוונים. אלה כוללים:
- פגמים שסתומים בעורקי שק האשכים המעורבים בוויסות זרימת הדם לאשכים;
- תכונות אנטומיות של ורידים;
- סיבוכים הנגרמים על ידי מחלות כליות או תהליכים פתולוגיים באגן ובמרחב הרטרו-ויטוניאלי, מה שמוביל לדחיסה של ורידי הכליה;
- פקקת ורידים בכליות (לעיתים רחוקות);
- גידולי כליות (לעיתים רחוקות).
אך לרוב נמצא דליות ראשוניות (מולדות).
גורמי סיכון המובילים לעובדה כי הגורמים לעיל לדליות אצל גברים מחמירים וגורמים למחלה הם:
- מאמץ גופני כבד;
- עצירות;
- עודף משקל;
- חיי מין לא סדירים;
- גודש באגן.
דליות אצל גברים - תסמינים
חומרת התסמינים של דליות אצל גברים תלויה במידת ההתפשטות של ורידי חוט הזרע. בשלבים הראשונים המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, אינה גורמת לתחושות שליליות. בעתיד, ככל שהתהליך הפתולוגי מתארך, כך התסמינים בולטים יותר.
הסימפטומים העיקריים של דליות אצל גברים הם:
- כאב;
- אטרופיה באשך;
- שינוי בתבנית הוורידית;
- בעיות בפוריות.
עם varicocele אצל גברים, הסימפטומים מופיעים בהדרגה, מתפתחים לאורך פרק זמן.
1. כאב בשק האשכים של אופי משעמם, כואב ומעיק; יכול להשתנות מאי נוחות קלה לחיתוך אינטנסיבי. בגלל הגברת הלחץ בעורקים, הכאבים מתעצמים לקראת סוף היום, במיוחד לאחר מאמץ גופני ובתנוחת ישיבה או עמידה ממושכת, גם במזג אוויר חם. הקלה מתרחשת כששוכבים על הגב.
2. עם ניוון אשכים, מתעוררות תלונות על חוסר תפקוד. בבדיקה, כאשר מורידים את האשך, נצפים נפול לא סימטרי של שק האשכים וירידה באשכים (אשך) בגודל.
3. ניתן לראות חזותית שינוי בתבנית הוורידית. עם התפתחות התהליך, הורידים המורחבים מתגברים.
4. בעיות בפוריות - פוריות מתפתחת. זה קשור לירידה במספר הזרע, ירידה בתנועתיות שלהם ושינוי באיכות - מופיעים זרעים מעוותים. ההערכה היא כי הסיבה לכך היא עלייה בטמפרטורת האשך עקב התפתחות דליות.
ברפואה ישנם ארבעה סוגים של סיווג דליות. אחד מהם, על פי לופטקין, משמש לרוב בעבודה רפואית:
- תואר אחד - התרחבות הוורידים מתגלה על ידי מישוש כאשר מתאמצים את החולה במצב עמידה;
- 2 מעלות - הכאב מופרע בכל אזור מפשעתי;
- תואר 3 - התרחבות בולטת של הוורידים, ירידה חדה באשכים, שינוי עקביותם.
אבחון בזמן - מניעת עקרות
כל שינוי בשק האשכים והאשכים מהווים הזדמנות לביקור אצל הרופא, בהתחשב בבעיה הרצינית של עקרות שיכולה להופיע אצל דליות אצל גברים. נפיחות באשכים, התרחבות שק האשכים, חד צדדי או דו צדדי, תחושות לא נעימות או כואבות שונות יכולות להיות תסמינים של דליות אצל גברים. אך אותם תסמינים יכולים להוות ביטוי למחלות חמורות יותר. לכן יש צורך בפנייה לאורולוג בכדי להימנע מבעיות חמורות יותר בעתיד.
אך חולים, ככלל, מגיעים לרופא כאשר כאבים חזקים ושינויים באשך כבר הופיעו. זהו ברוב המקרים השלב השלישי של דליות. האורולוג שבמינוי יקבע את המחלה ויציע טיפול. במקרים מסופקים, תבוצע סריקת אולטרסאונד לגילוי דליות האשכים. במקביל, דופלרוגרפיה נקבעת לאיתור ריפלוקס הדם לורידים של תעלת הזרע. כדי לקבוע את דרגת הנזק באשך, יש לרשום spermogram.
דליות אצל גברים - טיפול
בשלב הראשוני של varicocele אצל גברים, הטיפול אינו נדרש. במהלך תקופה זו יש להקפיד על משטר מסוים שמטרתו למנוע את התפתחותה של המחלה. כדי להפחית את הגודש באגן, יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית, להיפטר מעצירות, ללבוש תחתונים נוחים. אם יש חשד לדליות בילדים ובגיל ההתבגרות, ניתן ליטול ונטוניקס, תרופות המשפרות את זרימת הדם הוורידית. אך עלינו לזכור כי טיפול טיפולי בווריקולה אצל גברים אינו קיים. ניתן לבצע טיפול סימפטומטי: תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) נקבעות על מנת להפחית כאבים, מומלץ ללבוש תחתונים רכים ונוחים. אבל זה לא פיתרון לבעיה.
טיפול כירורגי - פתרון בעיות
עם התפתחות המחלה, כאשר אי נוחות וכאבים כבר משבשים את קצב החיים הרגיל, מתפתחת אטרופיה של האשכים, ורבים מאובחנים עם בעיות פוריות, נדרש טיפול, המורכב בהתערבות כירורגית. דליות היא פתולוגיה כירורגית גרידא ויש לטפל בה בניתוח. מושג כזה כמו "טיפול בדליות ללא ניתוח" פשוט לא קיים, שכן ניתן לתקן דליות בעזרת דליות רק על ידי ביצוע מדריך כירורגי.
תרופות נקבעות לאחר הניתוח ומשמשות לתיקון המצב שלאחר הניתוח. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא לשחזר ולשמור על תאי זרע תקינים בתקופה שלאחר הניתוח. נקבעים מולטי ויטמינים המכילים מיקרו-אלמנטים, במיוחד אבץ וסלניום, ותכשירים המכילים אנדרוגן, במידת הצורך. לכאבים - NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות).
אם מתגלים דליות ומופעלים מייד בזמן, הפתולוגיה הזו מסולקת לחלוטין ובהמשך ברוב המקרים אינה גורמת לאי נוחות. אך אם ורידים של "גישה קשה" הפכו לגורם, בזמן המרוחק עלולה להתרחש חזרה אם הגבר לא הקפיד על אמצעי מניעה בסיסיים.
דליות בקרב גברים - מניעה
יש לבצע אמצעי מניעה לדליות לאורך כל חייו, ללא קשר לגילו של הגבר.
מכיוון שלא ניתן למנוע פתולוגיה מולדת או אנומליה קיימת בהתפתחות הרשת הוורידית, אין מניעה ספציפית שמכוונת דליות ראשוניות. אך יש מערכת של צעדים כלליים שיכולים להפחית את האפשרות להתקדמות הפתולוגיה ולהתפתחות דליות. אלה כוללים:
1. בדיקה של אורולוג בקרב גברים בגילאי 19 - 20 כדי לא לכלול דליות מולדות של האשכים. זה קשור לסוף גיל ההתבגרות ולהיווצרות איברי המין בגיל זה, ולכן קל הרבה יותר לזהות דליות בהשוואה לאנשים מתחת לגיל 19. אם הבדיקה לא גילתה דליות, אז אין שינוי בהולדת דליות.
2. בדיקת גברים מבוגרים - לגילוי דליות באשך לצורך אבחון מוקדם של דליות משניות.
מניעה של דליות שכבר התרחשה היא
- תיקון פעילות גופנית - יש צורך להפחית מתח יומיומי מוגזם;
- טיפול בעצירות, מכיוון שלחץ בטן תכוף עולה והמחלה מחמירה;
- תזונה להפחתת משקל, מכיוון שהשמנת יתר תורמת גם ללחץ תוך בטני גבוה;
- לזוז יותר במהלך היום: תנועות עוזרות לשיפור זרימת הדם ולהפחתת גודש;
- תרגילים פשוטים שישפרו את זרימת הדם באגן הקטן: כיפוף קדימה, סקוואטים, ספינינג האגן, לגימה פשוטה, ריקודים אנרגטיים;
- חיי מין רגילים;
- סירוב לאלכוהול;
- דחיית השימוש התכוף והיותר מדי בקרמים ומשחות מרגשות המשמשות להמרצת אורגזמה: השימוש התכוף שלהם מוביל לקיפאון של דם ורידי והתפתחות דליות;
- טיפול כירורגי הוא השיטה החשובה ביותר למניעה של דליות. אכן, רק במקרה זה ניתן להימנע מהתפתחות נוספת של דליות ולמנוע סיבוך מסוכן - עקרות.
