פוליפים ברחם הם תצורות מאנדומטריום המופיעות מגיל 9. התגלה לרוב לפני גיל המעבר בגיל 40 - 50 שנה. פוליפ מתייחס לניאופלזמות שפירות, אך אם לא ננקטים אמצעים לטיפול בו, בתנאים מסוימים הוא יכול להפוך לממאיר. ההסתברות לתקומה כזו היא 1 - 2%.
פוליפים הם יחידים על בסיס רחב או על גבעול, ורבים (פוליפוזה).
פוליפים ברחם נמצאים אצל נשים בכ -10% מהמקרים. בקרב מחלות גניקולוגיות 25% מהמקרים, מה שמעיד על בעיה רחבה.
פוליפים ברחם - גורמים
כאשר חקר הפתולוגיה הזו, התברר כי פוליפים ברחם, הגורמים להם בכל מקרה פרטני שונים, קם על רקע:
• הפרעות הורמונליות;
• חסינות מופחתת;
• מתח ומתח עצבי ממושך;
• שינויים הנגרמים כתוצאה מגיל האישה.
בנוסף, יש עדיין מסה גורמי סיכון המעוררים התפתחות של פוליפים ברחם:
1. מחלות באברי המין אצל נשים (ציסטות בשחלות, שרירנים, אנדומטריוזיס).
2. נזק מכני לצוואר הרחם המתרחש במהלך בדיקות גינקולוגיות אינסטרומנטליות כתוצאה ממחלות דלקתיות (אנדוצרוויציטיס), במהלך לידה או הפלה.
3. זיהומים המועברים במגע מיני (STI) וכן על רקע הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. המסוכנים שבהם הם: ureaplasmosis, הרפס, toxoplasmosis, mycoplasmosis, candidiasis.
4. נטייה גנטית.
5. היפודינמיה.
6. טיפול ארוך טווח בתמוסיפין, תרופה המשמשת בנוכחות גידולים, על מנת לחסום קולטנים רגישים להורמונים. כתוצאה מכך, תאי האנדותל גדלים באופן אינטנסיבי אצל חלק מהמטופלים וצורת פוליפים.
גידולים בכלי הדם: עם היווצרות כלי הדם סביבו, מתחילה רבייה פעילה של תאי האפיתל.
קבוצת הסיכון כוללת נשים שיש להן:
• השמנת יתר;
• יתר לחץ דם;
• פתולוגיה אנדוקרינית.
מנגנון היווצרות הפוליפים ברחם
עקב כשל הורמונלי ניתן לשבש את תפקודם התקין של השחלות, ולכן כמות גדולה של אסטרוגן נכנסת לזרם הדם.
בדרך כלל ייצורו מתרחש תוך שבועיים ממחזור הווסת. עם הפרעות הורמונליות הוא נכנס לזרם הדם באופן רציף. בהשפעתו, קיימת התפשטות מוגברת של רירית הרחם.
במהלך הווסת, רירית הרחם אינה מתייבשת לחלוטין, חלקם נותר ברחם. תהליך זה מתמשך על פני מספר מחזורים ומוביל להיווצרות היווצרות באתר הצטברות רירית הרחם.
בעתיד ישנה נביטה של כלי דם וסיבי רקמת החיבור - נוצר פוליפ.
סוגי פוליפים ברחם
פוליפים, בהתאם לתאים מהם הם נוצרים ומבנים שלהם, פולטים:
1. פוליפים מבלוטיים - נוצרים בגיל צעיר, בדומה לציסטות נוזליות.
2. פוליפים סיבי הם צפופים, מכיוון שהם מבוססים על רקמת חיבור, מתפתחים לאחר גיל 40, לפני גיל המעבר וגיל המעבר.
3. בלוטתית - סיבית, נוצרת, בהתאמה, מתאי בלוטות ורקמות חיבור.
4. פוליפים - אדנומות: תאים לא טיפוסיים נמצאים במבנה שלהם ולכן סרטן יכול להתפתח.
5. פוליפים שליה נוצרים מחלקיקים השוררים של השליה.
גודל הפוליפים ברחם נע בין כמה מילימטרים ל- 3.0 ס"מ. בעיקרון נמצאים פוליפים עד 1.0 ס"מ.
פוליפים ברחם - התסמינים הראשונים
פוליפים ברחם יכולים להיות אסימפטומטיים. במקרים כאלה, מדובר בממצא שנבדק לפתולוגיה אחרת, או בבדיקת הגורמים לפוריות.
כאשר מגיעים לגדלים מסוימים של פוליפים ברחם, מופיעים התסמינים הראשונים:
• מגוון חריגות במחזור החודשי;
• דימום ברחם בין הווסת;
• דימום במהלך גיל המעבר;
• כאבים ואי נוחות בזמן קיום יחסי המין, ואחריו - כתמים.
כמו כן, ניתן לאתר פוליפ אם מתפתחת דלקת או מתרחשת פגיעה. זה מוביל, בנוסף לאמור לעיל, גם לידי ביטוי הסימפטומים הקליניים הבאים:
• כאבי משיכה המופיעים לא רק במהלך קיום יחסי מין, אלא גם זמן קצר לפני הופעת הווסת;
• נוכחות של דם בפריקה, שאינה קשורה לווסת.
פוליפים ברחם - סימנים
ככל שגדלים פוליפים ברחם, הסימנים שלהם נעשים בולטים יותר:
• מתפתחת אנמיה;
• אי סדירות וסת מתמשכות;
• הפלה;
• היפוקסיה עוברית;
• עקרות;
• סרטן הרחם, המהווה את הסכנה העיקרית של פוליפים.
אבחון פוליפים ברחם
אולטרסאונד של הרחם הוא שיטת האבחון הנגישה, האינפורמטיבית והלא כאב. במהלך ההליך, הבדיקה הבין-מוחית מניבה את התוצאות המדויקות ביותר.
למחקר מפורט מבוצעת היסטרוסקופיה: המנגנון (צינור דק עם מצלמה) מוחדר לחלל הרחם. במידת הצורך, היסטרוסקופ לוקח חומר לביופסיה. כמו כן, דרך המנגנון ניתן להכניס חומר ניגוד לחלל הרחם ולצלם רנטגן.
טיפול בפוליפים ברחם
הטיפול בפוליפים ברחם הוא כירורגי בלעדי. אם נמצא פוליפ בודד, הוא נחתך. עם פוליפוזה, השריטה העליונה של רירית הרחם נשרטת החוצה.
אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:
• חוסר השפעה של טיפול הורמונלי;
• גיל מעל 40 שנה;
• גודל התצורה הוא יותר מ- 1.0 ס"מ;
• אם נמצאים תאים לא טיפוסיים במהלך בדיקה היסטולוגית.
נכון לעכשיו, הטיפול בפוליפים ברחם מתבצע בשיטות היסטרוסקופיות ולפרוסקופיות.
השיטה ההיסטרוסקופית נחשבת להליך פחות טראומטי, מבוצעת בהרדמה קלה ונמשכת כ 20 דקות.
הזמן המתאים ביותר למניפולציה הוא יומיים עד 3 לאחר הווסת: רירית הרחם דקה בשלב זה, הפוליפ נקבע בקלות, מכיוון שהוא מתנשא מעליו, ניתן להסיר אותו במהירות. לשיטה מספר יתרונות:
• ביטחון;
• חוסר כאב;
• חוסר חתכים ובהתאם, תפרים כירורגיים;
• מצלמת ההיסטרוסקופ מאפשרת לאתר אפילו פוליפים קטנים ולהסיר אותם.
לפרוסקופיה מבוצעת בשליטת לפרוסקופ דרך פתח (0.5 - 1.5 ס"מ) בבטן התחתונה. השיטה יעילה מאוד בנוכחות ממאירות. אם נמצאים בפוליפ תאים לא טיפוסיים המצביעים על סיכון גבוה לגידול, הרחם מסולק בשיטה זו.
היתרונות של לפרוסקופיה הם:
• כאב לאחר הניתוח הוא נדיר;
• כמעט ואין סיבוכים;
• חוסר צלקות;
• התאוששות מהירה של הגוף.
טיפול בפוליפים ברחם
טיפול בפוליפים ברחם במקרים מסוימים מתבצע ללא ניתוח. זה אפשרי במקרים מסוימים:
• אצל נשים לא מבוטלות, מכיוון שהתערבות כירורגית מביאה לבעיות בתפיסה;
• בחולים בגיל צעיר (מקרים מתוארים כאשר פוליפים נמצאו אצל נערות בגיל ההתבגרות)
• אם יש פוליפ קטן אחד, נטילת תרופות מסוימות יכולה להפחית אותו ולהשיג היעלמות מוחלטת.
בהתחשב בכך שנוצר פוליפ בחלל הרחם תחת השפעה של רמה גבוהה של אסטרוגן, נקבעים תרופות הורמונליות המפחיתים את כמות האסטרוגן ומסייעים בהעלאת רמות הפרוגסטרון. הם מחסלים את הגורם האטיולוגי (אסטרוגנים), וכתוצאה מכך ירידה משמעותית בפוליפ, הוא מתייבש ומשאיר את הרחם במהלך הווסת.
תכשירים לטיפול בפוליפים נקבעים תוך התחשבות בגיל:
• עד גיל 35 - אמצעי מניעה לאסטרוגן - פרוגסטוגן (Regulon, Janine, Yarina);
• לאחר 35 שנה - gestagens (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• לאחר 40 שנה ועם תחילת גיל המעבר - גונדוטרופין משחרר antagonists הורמונים (Zoladex, Diferelin) - הם מגנים מפני השפעות אסטרוגן הגורם לשינויים ברחם;
• מרשם אנטיביוטיקה בכל גיל - הם נחוצים במקרים בהם התרחשה היווצרות פוליפים בקשר לתהליך הדלקתי ברחם (Zitrolide, Monomycin וכו ').
כל התרופות נקבעות על ידי רופא נשים בשלב מסוים של המחזור ובהתאם לתכנית מיוחדת.
מניעת פוליפים ברחם
מניעה של פוליפים ברחם קשורה לתפקוד לקוי בשחלות, המייצר מספר רב של אסטרוגנים. לכן אמצעי מניעה כוללים:
• ביקורים קבועים אצל הגינקולוג כדי להחריג את הפתולוגיה ואת הבחירה הנכונה של אמצעי מניעה;
• פעילות גופנית אקטיבית, המאבק נגד חוסר פעילות גופנית מבטל את התמצאות הדם באגן הקטן;
• לבטל את קיום יחסי המין המופקרים;
• אל תאכלו מוצרי בשר המכילים הורמונים;
• הימנע מהיפותרמיה פתאומית.
תמיד צריך להיות קשוב לגופך, ובעת התקלה הקלה ביותר, התייעץ עם רופא מומחה בזמן בכדי להימנע מסיבוכים לא נעימים.
