תינוקות עם טמפרטורת גוף של מעל 38 מעלות צלזיוס למשך יותר משבועיים נזקקים לטיפול רפואי חירום. מחקר שנערך על ידי מדענים אמריקאים שפורסם ב- JAMA Pediatrics חשף אילו בדיקות פשוטות יכולות לשלול זיהום רציני במהירות וללא כאבים.
מדוע שיטות האבחון והטיפול הנוכחיות מזיקות יותר מאשר עזרה לילדים?
טמפרטורת גוף גבוהה היא תמיד תמרור אזהרה להורים. אם לא מטפלים במהירות בדלקות בדרכי השתן, בקטרמיה או דלקת קרום המוח, הדבר עלול להיות בעל השלכות חמורות על התינוק.
מחלקות אשפוז רבות למטרות מניעה מבצעות אבחנה אינטנסיבית ומטפלות בילדים עם אנטיביוטיקה. 9 מתוך 10 מקרים הראו כי אמצעים אלה אינם נחוצים מכיוון שלא תמיד ילדים חולים קשה.
האגודה האמריקאית לרופאי ילדים מחפשת דרכים למנוע אבחון יתר.
מיקרו-שבבים המגלים גנים חיידקיים שונים בדם נחשבים לשיטת העתיד. הם מבטיחים ביטחון מהיר לא רק בנוכחות זיהום, אלא גם באישיותו של הפתוגן ורגישותו לתרופות.
טרם הוצגו מיקרו-שבבים במרפאות, ואולי אין בהם צורך, מכיוון שישנן שיטות אבחון פשוטות יותר. 3 בדיקות פשוטות שגילו חוקרים מודרניים עוזרות לשלול זיהום חמור.
אילו 3 בדיקות פשוטות עוזרות לשלול זיהום חמור אצל ילד?
מדענים אמריקאים בדקו 1821 ילדים מתחת לגיל 60 יום שחלו בקדחת חום בטמפרטורה לא נמוכה מ 38 מעלות צלזיוס. ילדים אותרו ב -1 מתוך 26 מחלקות חירום והוקצו באופן אקראי לשתי קבוצות.
הפרוטוקול שמציגים החוקרים מורכב משלושה בדיקות פשוטות.
מבחן ראשון - מדובר במתן שתן לזיהום בדרכי השתן. אם יש תוצאה חיובית, יש צורך בטיפול אנטיביוטי.
מבחן שני - קביעת גרנולוציטים נויטרופיליים בתמונת הדם. עלייה ליותר מ- 4090 / μl היא גם סימן לזיהום חיידקי.
מבחן שלישי - קביעת רמת הפרוקלקיטונין בדם. עלייה ל -1.71 נגן / מ"ל ומעלה מעידה גם על זיהום חיידקי. במחקר, 3 בדיקות היו אמינות וזיהו במהירות את הגורמים למחלת התינוק.
בסך הכל, אצל 3 ילדים הוחמצה האבחנה של "זיהום חיידקי חמור". ילד אחד חולה בקטרימיה ושני ילדים הסובלים מדלקות בדרכי השתן לא סווגו.
דלקת קרום המוח מעולם לא הוחמצה. בקבוצה הכללית 170 ילדים (9.3%) סבלו מזיהום חיידקי חמור.
החוקרים מקווים ש -3 בדיקות, לאחר בדיקות נוספות בקבוצה עצמאית, ימנעו אשפוז, אבחון או טיפול אנטיביוטי מיותר.
איך הורה יכול לעזור לילד?
הסיבה השכיחה ביותר לביקור אצל רופא ילדים היא חום. בערך 70% מכלל הפגישות המתוכננות עם הרופא המקומי נובעים מעלייה לא אופיינית בטמפרטורת הגוף. התרחשות החום אצל ילד מעוררת דאגה רבה להורים, אך בחלקם גם לרופאים המטפלים.
אצל ההורים, חום הוא לרוב לא סימפטום, אלא הפרעת חרדה. על ההורים לשים לב לנשימה, עורו, התנהגותו ותודעתו של הילד ולא לנורמליזציה של חום הגוף. השימוש בתרופות נוגדות קירור ברוסיה אינו מומלץ עוד לטיפול בחום אצל ילדים בריאים.
ניתן להשתמש בתרופות נוגדות קירור במקרים הבאים:
- מחלות לב וריאות כרוניות;
- שבץ חריף;
- טמפרטורת גוף גבוהה מאוד (≥40 ° C);
- הילד צורך מעט מאוד נוזלים.
שיפור מצבו של הילד אפשרי ללא שימוש בתרופות נוגדות נגד הכניסה על ידי צריכת נוזלים מספקת (50-80 מ"ל / ק"ג משקל גוף). התינוק מאבד בערך 10-15% מהנוזל עם כל עלייה בטמפרטורה ב- 1 מעלות צלזיוס. עלייה בדרישות נוזל התינוק בטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס גבוהה ב 40% מהרגיל.
קירור חיצוני עם אמבטיות קרח הוא חסר תועלת מכיוון שהוא משפר את ההיצרות של כלי הדם. כתוצאה מכך, ייצור החום עולה, מה שמעלה את טמפרטורת הגוף עוד יותר.
לא עם חום, אלא עם היפרתרמיה (מוגדרת כ-> 40 מעלות צלזיוס), הקירור החיצוני של הילד עוזר.
עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף בכל המקרים, מומלץ לפנות לייעוץ של רופא מומחה. לעיתים תרופות עצמית גורמות לתוצאות קטלניות.
