אנצפלופתיה - זהו קומפלקס של תסמינים הנובעים מוות של תאי מוח כתוצאה מדימום ממושך, הרעלה או רעב חמצן כתוצאה ממצב פתולוגי או מחלה כלשהי.
בהתאם לתקופת התרחשותה של אנצפלופתיה, ישנם:
- נרכש, כתוצאה ממחלות וממצבים פתולוגיים שונים לאחר הלידה.
- מולדת, עקב מותם של תאי עצב במהלך התפתחות העובר.
אנצפלופתיה מולדת קשורה במומים במערכת העצבים המרכזית ותקלות גנטיות בתהליכים מטבוליים. זה יכול להיות תוצאה של חשיפה לעובר של גורמים מזיקים שונים (טראומת לידה של המוח והיפוקסיה של העובר).
אנצפלופתיה נרכשת היא תוצאה של חשיפה למוח של גורמים מזיקים לאחר הלידה.
ברוב המקרים המחלה מתקדמת לאט. אבל זה יכול להתפתח באופן פתאומי ואקוטי, למשל, עם התפתחות ממאירה של יתר לחץ דם כתוצאה מנפרופתיה של נשים בהריון או נזק כבד קשה.
אנצפלופתיה - גורמים
התפתחות אנצפלופתיה קשורה בעיקר להיפוקסיה מוחית (חסך חמצן של רקמת המוח). היפוקסיה מתרחשת עם תאונות מוחיות, דימומים מוחיים, עם ירידה בזרימת הדם העורקי למוח וקושי ביציאה של דם ורידי, כמו גם חשיפה לחומרים רעילים המשפיעים על תהליכים מטבוליים ברקמת העצבים.
בעזרת אנצפלופתיה, נזק מוחי בא לידי ביטוי בירידה במספר תאי העצב והשמדתם, התרחשות אזורים קטנים של ריקבון רקמת המוח, דימומים קטנים, סימני קיפאון בדם ונפיחות קרום המוח. מציינים לוקליזציה וחומרת שונים של מוקדי הנגע, הפרה שולטת בחומר אפור או לבן ותאונה מוחית.
אנצפלופתיה - תסמינים
לאנצפלופתיה יכולות להיות ביטויים קליניים שונים. הסימפטומים המוקדמים ביותר הם: ירידה בביצועים נפשיים וזיכרון חלש. המטופל חווה קושי בשינוי סוג הפעילות וכשמחליף תשומת לב. עצבנות, שינויי מצב רוח, נדודי שינה, עייפות ועייפות מופיעים. תלונות על טינטון, כאבי ראש, ראייה ושמיעה נפוצות.
בדיקה מגלה עלייה בטונוס שרירים ורפלקסים בגידים, הופעת רפלקסים פתולוגיים, הפרה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית ופגיעה בתיאום התנועות. בשלבים האחרונים מצטרפים סימפטומים נוירולוגיים - שיתוק, פרקינסוניזם וניתוח. חלק מהמטופלים מפתחים דמנציה והנפש מופרעת.
התפתחות חריפה של אנצפלופתיה מרמזת על מסלול מהיר למדי של התמונה הקלינית הכוללת של המחלה. לפתע המטופל נעשה חסר מנוחה, יש כאב ראש קשה, בחילה, סחרחורת, ליקוי ראייה. קהות הלשון, האף, השפתיים, האצבעות מתפתחת. מציינים הפרעת דיבור וקואורדינציה מוטורית. בהמשך, החרדה מוחלפת על ידי עייפות, עייפות ובלבול.
אנצפלופתיה - אבחון
אבחון המחלה מבוסס על ניתוח הנתונים שהושגו על ידי תשאול המטופל. עם אנצפלופתיה מולדת, תפקיד חשוב ממלא עובדות הפרעות בגדילה תוך רחמית, הריון קשה וטראומת לידה. בחולים בוגרים מציינים מקרים של פגיעה מוחית טראומטית, שימוש לרעה באלכוהול, נוכחות של מחלות מטבוליות נרכשות או תורשתיות ומחלות כלי דם.
ניתן לבצע אופציונלי EEG (אלקטרואנספלוגרפיה), CT (טומוגרפיה ממוחשבת), MRI (הדמיית תהודה מגנטית), NMR (הדמיית תהודה מגנטית גרעינית). בנוסף, נקבע ניתוח ביוכימי וכללי של דם ושתן. במידת הצורך מבוצעים ניקוב עמוד שדרה ונבדק נוזל מוחי.
אנצפלופתיה - טיפול ומניעה
הטיפול באנצפלופתיה הוא מורכב, שמטרתו להילחם הן במחלה העיקרית שגרמה לאנצפלופתיה והן להחלשת ביטויי ההפרעות המתעוררות.
- בשימוש באנצפלופתיות חריפות משתמשים באוורור ריאות מלאכותי, המודיאליזה ותזונה parenteral.
- להפחתת לחץ תוך גולגולתי ולחיסול התסמונת העוויתית, נקבעים נוגדי פרכוסים ותרופות משתנות.
- כדי לשפר את זרימת הדם במוח, מציינים אנגי-פרוטקטורים (חומצה ניקוטינית, סינאריזין וקווינטון).
- כתוספת, משתמשים בתרגילי דיקור, פיזיותרפיה, נשימה וטיפול.
מניעה של אנצפלופתיה מולדת היא מניעה וטיפול בסיבוכים בהריון (היפוקסיה עוברית, קונפליקט של הרוזוס, גסטוזה), ניהול תקין של לידה ומניעה של פגיעה בלידה.
למניעת אנצפלופתיה נרכשת יש חשיבות רבה לטיפול בזמן במחלות הגורמות נזק מוחי, שימוש נכון בסמים, דחיית אלכוהול ומניעת פגיעות ראש.
