דלקת הלחמית היא תהליך דלקתי של הממברנה הרירית של העיניים (דלקת הלחמית). זה נזכר בביטויים הקליניים של דקריוציסטיטיס (דלקת בשק הליקרמלי) או אי פתיחה של תעלת הלקרימל. התדירות של דלקת הלחמית אצל יילוד (דלקת הלחמית בילוד, עיניים של הילוד) היא 1-2%, עם טיפול רפואי בזמן וטיפול מתאים, הוא עובר במהירות.
דלקת הלחמית אצל יילוד - גורמים למחלה והעברתם
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הלחמית בילוד הם:
• חסינות נמוכה;
• אי קיום כללי ההיגיינה.
נתיבי העברה לנגעים זיהומיים:
• נתיב אנכי - כאשר ילד עובר בתעלת הלידה (חיידקים, חיים בגוף האם, או כלמידיה או גונוקוק מאם נגועה עולים על הקרום הרירי של העין);
• מגע - מאם הנגועה בהרפס דרך הפה או באיברי המין;
• במגע עם עיני הלכלוך או גוף זר של היילוד.
סיווג דלקת הלחמית
על פי הגורם האטיולוגי, דלקת הלחמית מחולקת
• אלרגי;
• ויראלי;
• חיידק;
• פטרייתי (מתפתח אצל ילדים עם ליקוי חיסוני, הוא נדיר);
• אוטואימוניות (נדירה בילודים).
דלקת הלחמית החיידקית יכולה להיגרם כתוצאה מגורמים זיהומיים הבאים:
• סטפילוקוקוס;
• סטרפטוקוקוס;
• גונוקוקוס;
• כלמידיה;
• enterobacteria.
דלקת הלחמית הנגיפית נגרמת כתוצאה מזיהום:
• נגיף adenov;
• נגיף הרפס דרך הפה או באיברי המין.
דלקת ברירית העין יכולה להיגרם כתוצאה מקשר חיידקי: חיידק ווירוס בו זמנית.
תסמינים של דלקת הלחמית אצל יילוד
עם דלקת הלחמית בילוד, התסמינים עשויים להיות דומים, ללא קשר לגורם האטיולוגי:
• היפרמיה ובצקת של רירית העין;
• נפיחות יכולה להתפשט אל הלחיים;
• לקרימה;
• הקצאה בבוקר של תכולה טהורה מהעיניים (עם פתולוגיה הנגרמת על ידי חיידקים);
• היווצרות קרום מוחי על העפעפיים והריסים,
• חוסר היכולת לפקוח את העיניים בבוקר בגלל העפעפיים המודבקים והקרום המוגלתי;
• פוטופוביה;
• שינה גרועה;
• תיאבון מופחת;
• עשוי להעלות את הטמפרטורה;
• דמעות, חרדה של הילד.
מאפיינים של הביטויים הקליניים של המחלה של אטיולוגיות שונות
בהתאם לפתוגן, לסימפטומים של דלקת הלחמית אצל יילוד יש מאפיינים משלהם.
1. דלקת הלחמית החיידקית היא דלקת חריפה בממברנה הרירית של העין. זה שונה מנגע ויראלי חד צדדי: התהליך הדלקתי מתרחש בעין אחת בלבד. פריקה עבה מוגלתי מתרחשת, אך הלחמית והעור סביב העיניים יבשים. הקורס חמור, אך הטיפול בסוג מסוים של אופטלמיה זה קל ומהיר יותר מנגיפי. הסיכון לסיבוכים לאחר המחלה הוא מזערי.
2. דלקת הלחמית הנגיפית פוגעת בשתי העיניים בתורן, אך היא קלה יותר לסבול. במקביל לסארס: זה יכול להופיע בחום גבוה, נזלת, כאב גרון. תוצאת הטיפול תלויה בהתחלתו בזמן: וירוסים יכולים להתפשט בגוף ולגרום לסיבוכים קשים, המשפיעים על איברים פנימיים. לכן, בעת זיהוי התסמינים הראשונים, יש להתחיל בטיפול במהירות האפשרית ליעילותו.
3. דלקת הלחמית האלרגית מאופיינת בכמות גדולה של הפרשה שקופה, המלווה בגירוד קשה והתעטשויות תכופות. אם מסירים את האלרגן המחלה נעלמת במהירות.
אבחנה דיפרנציאלית
באבחון הדיפרנציאלי של דלקת הלחמית, מנותחים סימנים מסוימים שעל בסיסם מוגדר סוג המחלה ובהתאם לה, טקטיקות טיפול נוספות.
1. תאים שניתן להסרה ומכילים:
• עם דלקת הלחמית של חיידקים - מבריק עם נויטרופילים;
• כאשר נגיפי - בהיר עם תאים חד-גרעיניים;
• עם אלרגי - צבע בהיר, דמוי רפש, צמיג עם תכולה גבוהה של אאוזינופילים.
2. בצקת העפעפיים:
• עם דלקת הלחמית החיידקית - בינונית;
• עם ויראלי - מינימלי;
• לאלרגי - בינוני עד חמור.
3. מצב בלוטות הלימפה: הם מתגברים עם אטיולוגיה ויראלית, עם סוגים אחרים של המחלה - אין שינויים.
4. גירוד מפריע רק עם פגיעה בעיניים אלרגיות.
הלחמית המסוכנת ביותר היא גונוקוק.
לרוב, דלקת הלחמית של חיידקים מתרחשת. זהו הסוג המסוכן ביותר של נזק לעיניים לבריאותו ולחייו של הילד. זיהום מתרחש במהלך לידה אצל אם חולה. עם דלקת הלחמית הגונוקוקאלית אצל יילוד, התסמינים מתגלים כבר בשלושה או ארבעה ימי חיים:
• נפיחות בולטת בעפעפיים בצבע ציאנוטי-ארגמן;
• לאורך זמן - דחיסת הבצקת במידה כזו שלא תוכלו לפקוח את העיניים;
• התרופפות, היפרמיה ודימום של הלחמית;
• כתם מרירית מודלקת;
• הפחתת בצקת לאחר 3-4 ימים, אך הגברת הפרשות המופלאות של הטבע הסורק של צבע צהבהב.
הסכנה לדלקת הלחמית gonococcal היא התפשטות הזיהום לקרנית, וכתוצאה מכך מוות בעיניים ואובדן ראייה מוחלט. מאז 1997, על מנת למנוע גונובנוריאה בילודים, הוחדר תמיסה של 20% נתרן סולפציל (אלבוציד) בכל העיניים בשתי העיניים אצל כל הילדים. לאחר דקה, הנוהל חוזר על עצמו.
דלקת הלחמית הכלמידית - נגע שכיח
דלקת הלחמית הכלמידית היא הזיהום השכיח ביותר (40%). העברת חיידקים מתרחשת אנכית במהלך הלידה. הסיכון לזיהום הוא 40 - 70%.
עם דלקת הלחמית הכלמידית בילוד, הסימפטומים מתפתחים 10-14 יום לאחר הלידה. התהליך הוא דו כיווני, המאופיין ב:
• התפתחות חריפה;
• שחרור רב של purulent;
• שכבות על העפעף התחתון בצורת סרט אפור;
• עלייה בבלוטות הלימפה parotid (לעיתים רחוקות).
דלקת הלחמית דלקת ריאות
בסוג זה של זיהום, שתי העיניים מושפעות בו זמנית. זה בא לידי ביטוי:
• בצקת קשה של העפעפיים;
• פריחה נקודה קטנה על הקרום הרירי של העין;
• סרט אפור דק על הקרום הרירי הניתן להסרה בקלות עם מטלית גזה (אינך יכול להשתמש צמר גפן).
נגע סטפילוקוקאלי
אופטלמיה Staphylococcal: פתוגן - Staphylococcus aureus. זה מתפתח על רקע של מחלות מוחצנות-ספיגה:
• פיודרמה (פריחות מוגלתיות על העור);
• אומפליטיס (תהליך purulent בפצע הטבור).
התקופה הגלויה היא בין 1 לשלושה ימים. הפרשות Purulent או purulent- רירי מצטברות בפינות הפנימיות של העיניים. בהמשך נוצרים קרומים צהבהבים, דבוקים זה לזה בעיניים. במקרים נדירים הטמפרטורה עולה.
זיהום נגיפי בעיניים
עם אטיולוגיה ויראלית של דלקת, הסוכן הסיבתי השכיח ביותר הוא נגיף הרפס סימפלקס. נתיב ההולכה אנכי. שניהם עיניים ושתי עיניים מעורבים בתהליך הדלקתי. התמונה הקלינית מאופיינת בהפרשות שקופות מימיות בשפע;
• היווצרות של שלפוחית מרובה על הרירית;
• שטפי דם בשלד;
• שילוב עם תפקוד לקוי של המעי.
דלקת הלחמית אדנוביראלית אצל היילוד היא נדירה. בדרך כלל מלווה בסימנים של זיהום זה:
• חום גבוה וסימני שיכרון חמורים;
• שיעול, נזלת;
• לקרימה;
• פוטופוביה;
• היפרמיה ונפיחות בעפעפיים;
• המראה על לבני העיניים של שלפוחיות, דימומים או רובד אפרפר.
הנגיף יכול לחדור עמוק לתוך העין, וכתוצאה מכך ירידה בראייה.
דלקת הלחמית אחרת
דלקת הלחמית האלרגית מתפתחת אצל ילדים בתקופת הפריחה של הצמחים. כל אלרגן אחר יכול להפוך למקור: אבק, צמר, נוצות. תסמינים מאפיינים:
• בצקת בולטת של העפעפיים;
• לקיעה ופריקה ברורה מהאף;
• גירוד חמור.
דלקת הלחמית הפטרייתית מופיעה אצל ילודים הסובלים ממחסור בחיסון ומתבטאת בהפרשות מתפוררות לבנות. הקרום הרירי של העין הופך להיות היפרמי ומשוחרר.
טיפול בדלקת הלחמית בילוד
עם דלקת הלחמית בילוד, הטיפול צריך להיות מקיף ולהתחיל כמה שיותר מוקדם. בנוסף לסיבוכים שעלולים להתעורר עם התחלת הטיפול בטרם עת, אם המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים היא נחשבת מדבקת ויכולה להעביר בקלות לבני משפחה אחרים באמצעות קשר. אפשרויות הטיפול כוללות:
• שטיפת עיניים בחומרי חיטוי להסרת הפרשות;
• החדרת חומרי הרדמה (אם התפתחה תסמונת הקרנית בצורה של פוטופוביה);
• שימוש באנטיביוטיקה.
עם דלקת הלחמית אצל יילוד, הטיפול נבחר באופן פרטני בהתאם לסוג הפתולוגיה שהתגלה. טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי-ויראלי, חסר רגישות או אנטי פטרייתי מתבצע באופן מקומי: משתמשים בטיפות עיניים, משחות או תמיסות. תדירות היישום ומשך הטיפול נקבעים באופן פרטני. בתקופה החריפה משתמשים בטיפות 6-8 פעמים ביום, תוך הפחתה הדרגתית עד 3-4 פעמים. לאחר החלמה מלאה למניעת הישנות הטיפול נמשך 3 ימים נוספים.
על מנת להימנע ממחלות מסוג זה, יש צורך בבדיקה קבועה של הילד על ידי רופא ילדים, ובסימנים הראשונים לבריאות יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית ואינם מתרופות עצמית.
