לידה, כתהליך טבעי, מובילה לרוב לפגיעות אצל האם והילד. הילד, העובר בתעלת הלידה, מתגבר על עמידות עצם חזקה בנוכחות אגן צר באם. במקרה זה, התפתחות של קפלוהמטומה אפשרית - בין עצם הגולגולת של הרך הנולד לפרוסטוסטיאום, מצטבר דם.
על פי הסטטיסטיקה, Kefalogematoma מופיע בתדירות של: 2 לכל 100 סוגים. ההערכה היא כי מדובר בפגיעת לידה הנפוצה ביותר.
היווצרות קפלוגמטומה
באופן אנטומי, הפריאוסטיאום הוא צלחת דקה המורכבת מרקמות חיבור. הוא מחובר לעצם בקפידה לאורך שוליה. לפיכך, הצפלואמהטומה אינה עוברת את גבולות עצם הגולגולת האחת: חזיתית, אוקסיטיטאלית, זמנית, פריאלית. במהלך הלידה יכולים להופיע כמה hematomas כאלה - אך בתוך עצמות שונות. יחד עם זאת, שתי קפלוהמטומות מעל אחת מעצמות הגולגולת אינן מופיעות.
דימום זה מאובחן 24-48 שעות לאחר הלידה. זה נראה כמו נפיחות רכה ואלסטית על העצם הפריאלית (הרבה פחות פעמים - על העצם האקציפיטאלית או הקדמית). במישוש מורגש עירוי נוזלים. היווצרות יכולה להיות כואבת ולגרום לתגובה שלילית של הילד עקב שבר בעצמות המתעוררים תחתיו. אם זה לא קרה, הכאב לא מופיע. העור לאורך ההיווצרות אינו משתנה. גדלים של קפלוהמטומות משתנים:
• עד 4 ס"מ - תואר ראשון;
• 4.1 - 8 ס"מ - התואר השני;
• יותר מ 8 ס"מ - 3 מעלות.
הדימום יכול להגיע ל 20 ס"מ. אם יש כמה מהם, כל שטח המפרק מסכם. המטומה אחת מכילה 5 עד 200 מ"ל של דם, אשר עקב היעדר גורמי קרישה אצל הילודים אינו מקריש קריש זמן רב. בעניין זה, בימים הראשונים של החינוך יכול לגדול.
Cephalohematomas, כמצוין, יכולים להיות מלווים בנזק לרקמות.
אלה כוללים:
• שברים בעצמות הגולגולת;
• בצקת מוחית, דימום מוחי.
סיבוכים כאלה, על פי הסטטיסטיקה, נצפים אצל 5 ילודים מתוך 1000.
Cephalohematoma אצל יילוד - גורם
Cephalohematoma מתרחש בתהליך הלידה, כאשר, תוך התגברות על ההתנגדות של עצמות האגן, עצמות הגולגולת דחוסות, העור נע, הכלי נפגע.
הסיבות לכך עשויות להיות שונות. מצד האם:
• אגן צר;
דמי לידה באמצעות מכשירים רפואיים טראומטיים (מלקחיים או חולץ ואקום);
• עבודה מהירה או ממושכת;
• גיל לאחר 35 שנה;
• לידה ראשונה.
הגורמים לספלוהמטומה אצל יילוד:
• משקל גדול (יותר מ -4 ק"ג);
• מצגת פתולוגית;
• מומים של איברים (הידרוצפלוס);
• הריון במשך 40 שבועות (עצמות העובר הולכות וצפופות יותר, מה שמסבך את יכולת השינוי במהלך הלידה);
• דימום מוגבר (המופיליה).
גורמים נדירים לספטלוהמטומה אצל יילוד:
• הסתבכות של חבל הטבור, נסיגת הלשון, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית;
• שאיפה של מי שפיר.
אבחנה דיפרנציאלית
כאשר חושפים קפלוהמטומות, למרות תהליך האבחנה הלא מסובך, הם נבדלים מ:
• דימום אפונורוטי;
• גידול לידה;
• בקע של המוח.
לדימום באפונאורוזיס אין גבולות ברורים, הוא יכול להתפשט לאזור של כמה עצמות בבת אחת, צפוף יותר למגע.
גידול הלידה הוא למעשה בצקת של הרקמה התת עורית. זה יכול לתפוס מקום על שטח של יותר מעצם אחת, ללא גבולות ברורים, עם עקביות דמויית ג'לי, עובר בעוד 3 ימים.
בקע הוא בליטה של קרומי המוח (ובמקרים מסוימים רקמת מוח) דרך התפרים של הגולגולת או הפונטנל.
קפלוגמטומה אצל יילוד - השלכות
הפרוגנוזה לפתולוגיה זו חיובית: קפלוהמטומה אינה משפיעה על התפתחות הילד ועל האינטליגנציה שלו.
ההשלכות שעלולות להופיע אצל יילוד:
• אוסיפיקציה;
• אנמיה;
• צהבת;
• suppuration.
איסיפיקציה
שבוע לאחר הלידה, רקמת חיבור צפופה יכולה לצמוח באתר המטומה. כתוצאה מכך, עצם הגולגולת מעוותת, מכיוון שלרקמה המתקבלת צפיפות גבוהה. אך זהו רק מום קוסמטי שאינו משפיע על מצב הבריאות. זה יהיה בלתי נראה לחלוטין אצל מבוגר.
אנמיה
אם המטומה גדולה או בנוכחות מספר תצורות, עלולה להתפתח אנמיה לאחר המרה. זה נובע מכמות הדם הקטנה שביילוד, שמשפיעה באופן משמעותי על כל אובדן. אין טיפול באנמיה כזו: ככלל, ההמוגלובין משוחזר לשגרה לאורך זמן מבלי ליטול תרופות מיוחדות.
עם פירוק כדוריות הדם האדומות מתפתחת אנמיה המוליטית עם ביטויה החיצוני בצורה של צהבת.
צהבת
במקרים בהם הצפלוהמתומה ענקית בגודל ובאותה עת מתפתחת במהירות, כדוריות הדם האדומות מתפרקות. רמת בילירובין בדם עולה, אנמיה המוליטית מתפתחת. מכיוון שמאטים תהליכים מטבוליים, לזמן מה יש לעור ולריריות הרקמה צבע מכתשי קל. טיפול מיוחד במקרים כאלה לא נקבע, המצב מנרמל באופן עצמאי.
Suppuration
אחד הסיבוכים הנדירים אך האימתניים הוא suppuration, המתרחש כאשר נפגעות שלמות המטומה והזיהום שלו. זה מסוכן מכיוון שהתהליך הדלקתי יכול לעבור לרקמת המוח. אם התרחשות ההימצאות, מצב הילוד מחמיר: טמפרטורת הגוף, הילד הופך להיות רדום וחסר מנוחה. העור מעל המטומה הופך מודלק, הופך לאדום, נפוח, כואב. מישוש גורם לחרדה ובכי.
במקרה של התפתחות סיבוך כזה, מבצעים ניתוח חירום: פתיחה, ניקוז, ואז מסלול של טיפול מקומי אנטי דלקתי. עם גילוי הפתולוגיה בזמן, הכל ללא השלכות על בריאות הילד.
מה לעשות עם קפלוהמטומה אצל יילוד
קפלוגמטומה, אם שלמותה לא נשברת, אינה מהווה איום על בריאותו וחייו של הרך הנולד. ההערכה היא כי המטומה של 8 ס"מ אינה מצריכה התערבות רפואית והיא פותרת עצמה לאורך זמן.
טיפול טיפולי
בנוכחות המטומה שכזו, רופא הילדים יכול לרשום ויטמינים (ויטמין K) לחיזוק דפנות כלי הדם ולהפחתת דימומים, כמו גם תכשירי סידן. לעיתים לייחוס מקומי ניתן לייחס Troxevasin - ג'ל. הוא מאושר לשימוש על ידי יילודים, מוחל על הקרקפת פעמיים ביום.
לנקב
בגדלים העולים על 8 ס"מ, מבוצעת ניקוב, התכולה נשאפת, תחבושת לחץ הדוקה ומופעלת על אתר הניקוב. מנתח ילדים ונאונטולוג מתבוננים בילד. ניקוב מתבצע 10 - 20 יום. יש אינדיקציה נוספת לנקב: היעדר הפחתה בגודל הספלוהמתומה בעשרה ימים.
חלק מהמומחים ממליצים לנקב את המטומה לאחר הלידה, מבלי לחכות לסיבוכים. אין הסכמה לגבי זה. נושא הטקטיקות הרפואיות הוחלט באופן אינדיבידואלי. ניקוב עדיין נחוץ על פי אינדיקציות קפדניות. אם אתה יכול להסתדר בלעדיה, עדיף להימנע מהפרעות מיותרות. אבל אתה לא יכול לסרב לזה, אם הצורך מוצדק. ניקוב ימנע התפתחות של סיבוכים רציניים בצורה של suppuration.
כריתה
במידת הצורך מטפלים גם בהמטומה המוגמרת כירורגית - נקטע הכריתה המוגבלת, ואחריה תפרים את שולי הפצע.
כל אמא צריכה לדעת:
• אינך יכול לטלטל את הילד עם המטומה עד 6 חודשים - זה מאט את תהליך הקליטה;
• לרחוץ את הילד בזהירות רבה כדי למנוע נזק לעור וזיהום שלו;
• אם יש צורך בניתוח, אל תסרב לניתוח - הוא בטוח;
• אם יש אינדיקציות לניתוח קיסרי, יש צורך להשאיר את הבחירה בניהול לידה לרופא ולהסכים.
אי אפשר לבטל לחלוטין את היווצרותן של צפלוהמטומות בלידה. אך כדי לוודא שהילד מתפתח נכון ברחם ונולד בריא, כל אישה יכולה לעשות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול נכון, לקחת ויטמינים לנשים בהריון, לוותר על הרגלים רעים, לשמור על משטר של מנוחה ושינה, ללכת המון באוויר הצח. בתנאים אלה הילד יהיה מפותח, ותהליך הלידה יתקיים ללא סיבוכים.
