מה שנקרא מחלות הנגרמות על ידי נמטודות של המשפחה Ancylostomatidae. שני נציגים ממשפחה זו הם טפילים בבני אדם - תולעת קרס (Arcylostoma duodenale) הגורמת למחלה הנקראת תולעת קרס, ו- Necator (Necator americanus) הגורם לנקרוזיס.
גודל הטפילים נע בין 5 ל -18 מ"מ. שתי helminths, אשר המבנה המורפולוגי שלהם שונה, דומים ביולוגיה ופתוגניות. כמוסת הפה של תולעת הקרס מצוידת בשיניים חותכות צ'יטין, ובמנקה, בצלחות חיתוך. הזכרים נבדלים זה מזה במבנה קצה הזנב, ונקבות במיקום הפות.
ניתן להבחין בין ביצי תולעי הקרס והנקטור למבנה חיצוני. בבגרותם, טפילים ממוקמים באדם בתריסריון ובחלקו העליון של המעי הדק, קבוע היטב לממברנה הרירית של קירותיהם. ביצים המופרשות עם צואה בחוץ, בתנאים נוחים, מתבגרות תוך 1-2 יום לשלב הזחלים שעוזבים את הביציות וחיות זמן מה באדמה.
הזחלים מתפתחים ועוברים מספר מולכים, הופכים להיות פולשניים. הם מסוגלים לתנועה ויכולים לחדור את האדמה לעומק של כמעט מטר וגם להתעלות לאורך הדשא הלח, ענפיו וגבעוליו, לגובה של עד 15-20 ס"מ. זחלים פולשניים חודרים באופן פעיל לעומק הרקמות דרך עור אנושי שלם.
חדירה מתרחשת לרוב דרך עור הרגליים כאשר הולכים ללא נעליים, כמו גם דרך עורם של חלקים אחרים בגוף כששוכבים על האדמה. ברגע שברקמות, הזחלים נכנסים לכלי הדם ועוברים באופן פסיבי עם הדם. כשנכנסים לנימים של הריאות, הם חודרים דרך הקיר שלהם אל הגבעות.
אפיתל פרוזדורים של דרכי הנשימה מניע אותם מהסמפונות הקטנים עד לגדולים יותר, ואז לאורך קנה הנשימה והגרון; לאחר הגרון והפה ניתן לבלוע את הזחלים; לאחר שהגיעו למעי, הם מחוברים לרירית דופן ומתחילים לצמוח. לאחר 4-5 שבועות מרגע ההדבקה, הזחלים גדלים בטפילים בוגרים מינית. מרגע זה מתחילה הטלת הביצים.
זיהום אפשרי גם דרך הפה במזון המזוהם עם זחלי תולעי קרס. במקרה זה, הם לא נודדים, אך ברגע שהם במעי הם יכולים להתפתח בה ישירות אצל מבוגרים. זחלי הנקטור נודדים בשתי שיטות החדירה לגוף. תוחלת החיים של תולעי קרס ונקטור היא כחמש שנים.
אפידמיולוגיה
דלקות תולעי וו נפוצות באזורים הטרופיים וסוב-טרופיים, כאשר ישנם תנאים נוחים ללחות וטמפרטורה להתפתחות ביציות וזחלים בסביבה.
התפתחות של תולעי קרס יכולה להתרחש באקלים ממוזג ואפילו קר, אך לא על פני האדמה, אלא מתחת לפני האדמה, במוקשים רטובים, בהם הטמפרטורה נשמרת סביב 18 ° ומעלה כל השנה.
פתוגנזה ומרפאה
הפתוגנזה והמרפאה שונים זה מזה בתקופת הנדידה ובמהלך שהותם של טפילים בוגרים במעי. הכנסת זחלים לעור עלולה לגרום לאודם וגירוד. בנוסף, אצל אנשים הנדבקים מחדש, תגובה אלרגית עם אותן תופעות או עם תופעת בצקת, ניתן לראות פריחה. תסמינים אלה לעיתים קרובות לא מתגלים. נדידת הזחלים לריאות מלווה בשטפי דם נקודתיים, ולעיתים גם חמורים יותר. זה אפשרי גם התפתחות של ברונכיטיס ואפילו דלקת סימפונות.
תולעי קרס בוגרות, הנצמדות לדפנות המעי, משבשות את שלמות הרירית וניזונות מדם. הם מפרישים סוד מיוחד המונע קרישת דם, העלול לגרום לדימום ממושך מאזורים פגומים ברירית. היכולת לזוז, טפילים בדרך כלל פוגעים בקרום הרירי במקומות רבים.
התהליך מחמיר בגלל האפשרות לחדירת פלורת החיידקים והופעת שינויים דלקתיים. כל זה מוביל להפרה של מערכת העיכול. ישנם כאבים במעיים, צואה לקויה, תיאבון, המטופלים מודאגים מבחילות והקאות. אובדן הדם מביא להתמצאות ברזל, חלבון, ויטמינים, בעיקר A, D ומורכב B, ולהתפתחות אנמיה ואפילו קשקסיה.
בילדים עם תזונה מופחתת, במיוחד כאשר אוכלים מזון דל בחלבון וברזל, המחלה לובשת צורה חמורה ומשפיעה על התפתחותם הנפשית והגופנית. זה מתקדם ביתר שאת עם פלישה ממושכת ואינטנסיבית. במקרים אלה, בנוסף להפרות בדרכי העיכול, אצל ילדים יש חולשה כללית, עייפות קלה, קוצר נשימה.
הם הופכים לטרגיים, רדומים. העור הופך למשעי, חיוור עם גוון שעווה, גם הקרומים הריריים חיוורים מאוד. יש דימומים מהאף, סטייה של תיאבון - הצורך הוא גיר, חימר וכדומה. ישנם סימנים נוספים לאנמיה מחסור בברזל קשה - koilonychia, דלקת הוושט האכילית.
מלמול סיסטולי נשמע באזור הלב, אנמי - על נורה של וריד המין. עם אנמיה ממושכת מתפתחים תסמיני ניוון שריר הלב. בדם של חולים נצפים שינויים האופייניים לאנמיה היפוכרומית: ירידה בהמוגלובין, לעיתים עד 10% עם מספר קטן של תאי דם אדומים (מתחת למיליון) ואינדקס צבעוני נמוך. מספר האאוזינופילים גדל כמעט ללא הרף - בממוצע מ -10 ל -20%.
האבחנה
ניתן לבצע אבחון של זיהומי תולעי קרס במדויק על סמך נוכחות ביציות בצואה. ניתן למצוא בקלות ביצים בתוכן התריסריון עם צליל התריסריון. השיטה האחרונה מדויקת ושימושית יותר במקרים מסופקים.
טיפול
הטיפול בזיהומי תולעי קרס מתבצע באמצעות נפטמון, קומבנטרין או לבמיסול. באנמיה קשה מציינים תכשירים מברזל וכן עירוי של כדוריות דם אדומות. הטיפול נמשך 3 ימים. היעילות היא כ 80%.
מניעה
מניעה מסתכמת בשמירה על הסביבה מפני זיהום בצואה ושימוש בצואה מופרית באופן בלעדי כדי להפרות את האדמה. בנוסף, יש צורך לזהות ולטפל בכל האנשים שפלשו תולעי קרס.
למניעה אישית, במוקדי זיהומים של תולעי קרס, אסור לאפשר לילדים ללכת יחפים, לשכב ולשבת על קרקע חשופה. יש לשטוף ירקות ופירות גולמיים היטב ולהטבול במים רותחים למשך כדקה.
