מה זה המוגלובין
המוגלובין הוא מולקולה בת ארבע יחידות. כל יחידת משנה מכילה פיגמנט המכיל ברזל (heme) וחלבון (גלובין). כל גרם המוגלובין מסוגל לשאת 1.34 מ"ל חמצן.
בפרקטיקה הרפואית, קביעת רמת ההמוגלובין בדם משמשת לקביעת אנמיה (כמות לא מספקת של ברזל בדם), חומרתו ובחירת הטיפול. הניתוח מתבצע על דם שנאסף ומתבטא בכמות ההמוגלובין בגרמים לליטר דם מלא. הערכים התקינים של בדיקה זו עשויים להיות שונים מעט מהערכים הסטנדרטיים (בערך ב 5-50 גר '/ ל') וכל רופא בודד יטופל אחרת.
שיעור המוגלובין אצל ילדים (עד שנה)
רמת ההמוגלובין תקינה אצל ילדים מתחת לשנה משתנה מאוד בהתאם לגיל ומין. אצל תינוקות שזה עתה נולדו ריכוז ההמוגלובין גבוה יותר מאשר אצל ילדים בני שנה. פגים נמוכים מאלו שנולדו בזמן. בנות גבוהות מבנים. עם זאת, עבור כל תקופת התפתחות הילד נקבע שיעור ההמוגלובין הממוצע.
אז ערכי המוגלובין התקינים המקובלים על ידי מרבית המטפלים בילדים הם:
• בזמן הלידה - מ -135 ל -240 גרם לליטר (מעוגל 165 גרם לליטר);
• בגיל 7 ימים - בין 150 ל 200 גרם לליטר;
• בתוך 3 שבועות - מ -110 ל -150 גר '/ ל (מעוגל 139 גר' / ל ');
• תוך 4-8 שבועות - מ- 100 ל- 160 גרם לליטר (מעוגל 112 גרם לליטר);
• תוך 2-6 חודשים - בין 95 ל -140 גר '/ ל' (מעוגל 126 גרם / ליטר);
• בתוך 6-24 חודשים - בין 105 ל -135 גרם / ל (מעוגל 120 גרם / ל).
אם מורידים את המוגלובין של התינוק
הערך הנמוך של המוגלובין בדם של ילד מעיד לרוב שהתינוק אינו מקבל את כמות הברזל הנדרשת להתפתחותו. כלומר, במילים פשוטות, יש חוסר תזונה איכותית. הירידה בריכוז ההמוגלובין בדם מעוררת אספקה לקויה של דם עם חמצן, מה שמוביל לתקלה בגוף.
הברזל ממלא תפקיד מיוחד בתפקוד השרירים, ייצור האנרגיה, התפתחות המוח. כתוצאה מכך, אם יש לילד מחסור רב בברזל, הדבר יכול לגרום לעיכוב התפתחותי ובעיות התנהגות.
גורמים להמוגלובין נמוך אצל ילדים
כאמור, תת תזונה (כמות או איכות חלב או תערובות) יכולה להיות הגורם לירידה ברמת ההמוגלובין אצל ילד. אם הילד מקבל כמות מספקת של תזונה, והממוגלובין בכל זאת מוריד, אז גורמים אחרים גורמים תפקיד. ניתן להפחית את המוגלובין בילודים במקרים של:
• מוות מהיר של תאי דם אדומים;
• דגימת דם גדולה לבדיקות מעבדה;
• אובדן דם בלידה;
• ייצור חלש של כדוריות דם אדומות במח העצם.
המחסור בכדוריות אדומות בדם מעורר התפתחות של אנמיה ורמה גבוהה של בילירובין - היפרבילירובינמיה. הגורמים למצב יכולים להיות:
• מחלה המוליטית אצל ילד;
• אנומליה של תאי דם אדומים תורשתיים;
• ספירוציטוזיס תורשתית, עם פתולוגיה, לתאי הדם האדומים יש צורות של כדורים קטנים;
• חוסר באנזים (גלוקוז-6-פוספט דה-הידרוגנז);
• שימוש בסולפה ותרופות המכילות צבעי אנילין על ידי אישה בהריון;
• מחלות זיהומיות, כגון טוקסופלזמה טפילית, אדמת, זיהום נגיפי ציטומגלובירוס, הרפס סימפלקס, עגבת;
• זיהומים חיידקיים של הילוד שנרכש במהלך הלידה או אחריה.
איבוד דם יכול גם לגרום לאנמיה. איבוד דם יכול להופיע בדרכים שונות. לדוגמא, כאשר אבד דם דרך השלייה, האיבר המחבר את העובר לרחם ומספק תזונה לעובר. אם יותר מדי דם נכנס לשליה במהלך הלידה. כאשר מופרדת השלייה מהרחם לפני הלידה.
תסמינים ואבחון רמות המוגלובין נמוכות אצל ילדים
לרוב התינוקות הסובלים מאנמיה קלה או בינונית אין שום סימפטום בולט של פתולוגיה. אנמיה קלה עלולה להתבטא כאיטיות, עייפות ותאבון ירוד של הילוד, אך עשויה גם להיות אסימפטומטית.
חלק מהילודים שאיבדו כמות משמעותית של דם במהלך הלידה עשויים להיות במצב של הלם, נראים חיוורים, סובלים מדופק מהיר ולחץ דם נמוך.
כאשר אנמיה היא תוצאה של הרס מהיר של תאי הדם בתינוק, נצפתה ייצור מוגבר של בילירובין. העור והלבנים בעיניים הופכים לצהובים - על פי תוצאות הבדיקה הגופנית ובדיקת דם נעשית אבחנה - צהבת ילדים.
לרוב התינוקות סובלים מצורת אנמיה חלשה ואינם דורשים טיפול כלשהו. יילודים שאיבדו כמות גדולה של דם מטופלים בטיפול על בסיס מתן נוזלים תוך ורידי ואחריו עירוי דם.
צורת אנמיה קשה מאוד, הנגרמת על ידי מחלה המוליטית, מחייבת, יחד עם עירוי דם, שימוש בתכשירים המפחיתים את רמות הבילירובין, כמו גם הגדלת ריכוז כדוריות הדם האדומות. עירוי מתבצע על ידי החלפה הדרגתית של דם הילוד בדם תורם.
מהי מחלה המוליטית בילודים?
מחלה המוליטית - אריתרובלסטוזיס הוא מצב בו תאי הדם האדומים מתפרקים או נהרסים מהר יותר מהרגיל. בצורות קשות, פתולוגיה יכולה לגרום למוות תינוקות.
מחלה המוליטית יכולה להתפתח אצל ילדים חיוביים ב- Rh שנולדו לאמהות שליליות Rh. אצל תינוק תאי דם אדומים נהרסים על ידי אנטי רזוס, שיוצרו על ידי האם והועברו לתינוק דרך השלייה של האם לפני הלידה.
אם לעובר יש תאי דם אדומים חיוביים ב- Rh, הנוגדנים של האם ינסו להשמיד את כדוריות הדם האדומות של העובר, ולגרום לאנמיה בדרגות חומרה שונות. מתייחסים לצורות אנמיה חמורות הנגרמות כתוצאה ממחלה המוליטית כאל סוגים רגילים של אנמיה.
צהבת מטופלת בתינוקות על ידי חשיפה לאור בהיר - פוטותרפיה או מוחלפת באמצעות עירוי דם על התורם. רמות מאוד גבוהות של בילירובין עלולות לגרום לנזק לתאי מוח - צהבת גרעינית. אם מצב זה אינו מאובחן מייד ולא מתחיל טיפול, התוצאות עלולות להיות קשות.
אצל תינוקות, לא רק המוגלובין נמוך נמצא, אלא גם גבוה, וזה גם לא הנורמה.
המוגלובין מוגבה אצל ילד (אריתרוציטוזיס), מה המשמעות של זה?
הפתולוגיה היא ההפך מאנמיה ומאופיינת בריכוז מוגבר של כדוריות דם אדומות בדם.
רמות המוגלובין מוגברות בדם של ילד יכולות להתרחש כאשר:
• קיימות הפרעות כרומוזומליות (עם כרומוזום 13, 18 ו -21) הגורמות לייצור מוגבר של תאים אדומים בדם;
• תאי דם אדומים נוספים הוכנסו עקב עירוי דם;
• התינוק נולד בגובה רב או בתנאים בהם קיים מחסור בחמצן;
• התינוק נולד לאחר 42 שבועות של הריון;
• נולדו תאומים המפרידים בין השלייה;
• ילד נולד לאם חולה סוכרת;
• האישה ההרה עישנה, נטלה אלכוהול ותרופות נרקוטיות.
מדוע העלאת המוגלובין אצל ילדים מדאיגה?
הריכוז המוגבר של חלקיקי הדם האדום בדם מעבה את הדם ומקשה על המסירה לאיברים ורקמות. ילדים עלולים לחוות קוצר נשימה, פעימות לב מהירות, עייפות ותאבון ירוד. מספר גדול של תאי דם מתחיל להרוס את הבילירובין. על רקע זה עלולים להופיע התקפים.
התסמינים העיקריים עם המוגלובין מוגבר אצל ילדים
ילדים רבים עם רמת המוגלובין מוגבהת יחסית אינם סובלים מתסמינים נראים לעין. אך במקרים מסוימים (במיוחד אם המוגלובין של הילד מוגבה מאוד) ניתן לשים לב לילד:
• צבע אדום-סגול עמוק של השפתיים, קונכיות סביב העיניים;
• תיאבון לקוי;
• עייפות;
• נשימה מהירה, אי ספיקת נשימה;
• סוכר נמוך בדם.
תסמינים של פתולוגיה עשויים להיות דומים לבעיות רפואיות אחרות, ולכן הם תמיד דורשים אבחנה נכונה וטיפול בזמן. הפתולוגיה נקבעת על ידי בדיקות דם במעבדה. אם הניתוח מראה שלילד יש hematocrit גבוה (רמת המוגלובין), אז המחלה קיימת.
בכל מקרה פרטני, הטיפול הספציפי נקבע על ידי הרופא המטפל על בסיס הבדיקות שהושגו ו:
• גיל הילד, מצבו הכללי והיסטוריית המחלה;
• חומרת המחלה;
• תגובת הגוף לתרופות, נהלים ואמצעים ספציפיים שננקטו;
• חוות דעת הורית.
הטיפול הקלאסי ברמות המוגלובין מוגברות בקרב ילדים עשוי לכלול:
• הסר כמות מסוימת של דם מגוף הילד;
• החלפת הדם שנסוג בנוזלים רפואיים מיוחדים (מאפשרת להפחית את ריכוז כדוריות הדם האדומות);
• עירוי חילופי חלקי.
את ההליכים המפורטים ניתן לבצע רק על ידי רופא מוסמך בבית חולים בבית חולים דרך וריד, עורק, לעיתים נדירות כלי דם טבורי.
כאמצעי עזר לפיתרון הבעיה, מומלץ להיעשות:
• שתייה מוגזמת (מאפשרת לך לדלל את הדם ולהפחית את רמות ההמוגלובין);
• סירוב למזון המכיל ברזל (כולל לאם מיניקה);
• היכרות עם תזונה של אם מניקה לדגים, כמות גדולה של פירות ים, מוצרים מהצומח שמורידים את רמת ההמוגלובין בדם;
• דחיית בשר אדום, כבד, שפכים (גם לילד וגם לאם המניקה).
