הדאגה של הנשים לגורם ה- Rh השלילי במהלך ההיריון מוצדקת.
ואכן, לאחרונה, רופאים, שהתמודדו עם עובדה כזו, הזהירו מפני ההשלכות השליליות, במיוחד במהלך ההריונות השנייה והלאה.
סיום מלאכותי של ההריון אצל נשים עם גורם שלילי היה גזר דין על חוסר הילדות.
למרבה המזל, שיטות אבחון וטיפול מודרניות יכולות למזער את הביטויים הלא רצויות של קונפליקט Rh. לנשים, תוך שמירה על כל ההמלצות, היה סיכוי לאמהות חוזרת, ללא קשר לגורם ה- Rh.
תכונות של גורם Rh במהלך ההריון
אריתרוציטים מסתובבים כל הזמן בדם אנושי, שעל פני השטח יש חלבון מיוחד - אנטיגן D. נוכחותו מאשרת את גורם ה- Rh החיובי של הדם.
חלקיקים כאלה קיימים ב 85% מהנבדקים. בהיעדר חלקיקים כאלה מכונה הדם רזוס שלילי. אינדיקטורים אלה אינם חריגים ואינם משפיעים בשום דרך על הבריאות.
במהלך ההריון גורם גורם Rh שלילי יכול לגרום לתהליכים פתולוגיים. זה קורה במקרה בו האם והעובר רזוס אינם תואמים. אך לא כל הנשים עם גורם שלילי מתמודדות עם תופעה זו:
1. אם לשני ההורים יש גורם Rh שלילי, לדמו של הילד העתידי יהיו גם אינדיקטורים כאלה. לכן אין קונפליקט.
2. אם הילד יורש את האב השלילי מהאב, ולאם יש ספירת דם חיובית, אין איומים על ההיריון.
3. עם רזוס חיובי של האב ואם שלילית, ההסתברות לאינדיקטורים חיוביים בעובר מגיעה ל 75%. במקרה זה, הסבירות לסכסוך Rh בין דם האישה לעובר.
היווצרות מערכת הדם שלה בעובר מתרחשת בשבוע השביעי. הדם של ילד עם חלבוני רזוס חיובי, החודר דרך השלייה לזרם הדם של האם, נתפס כחומר זר. לאוקוציטים - תאים - "שומרים" מזהים חלקיקים לא מוכרים ומתחילים לייצר נוגדנים המסוגלים להילחם בתאי דם אדומים לא מוכרים. נוגדנים כאלה, החודרים לאורגניזם המתפתח, מתחילים בפעילות נמרצת שמטרתה להשמיד תאי דם הזרים לאורגניזם האימהי.
סטיות כאלה קיימות בסכסוך ברוסוס. אבל אפילו עם רזוס שונה, זה לא תמיד מתרחש בעובר ובאם.
קודם כל במהלך ההיריון הראשון ליוקוציטים אימהיים עם אנטיגנים לא מוכרים מתמודדים לראשונה. לכן ייצור הנוגדנים מתרחש לאט למדי, ואולי אפילו לא מתחיל. כאן, על היד חסינות אימהית חלשה. האיטיות של חלקיקי הדם הלבנים יכולה להציל מההתרחשות של סכסוך Rh.
אבל במהלך הריון חוזר בגוף האישה נשמרים תאי "זיכרון" הגורמים להיווצרות מוגברת של נוגדנים.
האורגניזם זוכר חלקיקים זרים לא רק לאחר ז'אנרים קודמים. זיכרון חיסוני המסוגל לזהות אנטיגנים חיוביים בדם קיים לאחר:
• הפלה;
• עירויי דם חיוביים;
• הפלה רפואית;
• הריון חוץ רחמי.
גם אם כל הגורמים השליליים היו חופפים, וסכסוך Rh הוא בלתי נמנע, הרפואה מספקת שיטות יעילות שיכולות לתקן את המצב.
שיטות לאבחון בעיות אפשריות עם גורם Rh שלילי במהלך ההיריון
גורם Rh נקבע על ידי אישה כבר בתחילת ההיריון. זה טוב אם הורים לעתיד יגלו את ספירת הדם גם כשמתכננים הריון.
אם אישור גורם ה- Rh השלילי של האישה, הוא מונח על חשבון מיוחד. גם אבא יצטרך לתרום דם ורידי כדי לדעת את הסיכוי לסכסוך ברוסוס.
עבור נשים שיש להן גורם שלילי ב- Rh במהלך ההיריון, חשוב מאוד לעקוב אחר ספירת הדם באופן קבוע. הנוגדנים שהתגלו בדם בזמן ימנעו השלכות שליליות.
לפיכך, נשים בהריון מקבוצת הסיכון תורמות דם ורידי לבדיקת נוכחות של נוגדנים בתחילת ההיריון מדי חודש, לאחר 32 שבועות כל שבועיים, וקרוב יותר ללידה לאחר 35 שבועות, שבועיים. האיום מופיע אם כמות הנוגדנים בדם האם מתחילה לעלות במהירות.
כדי לפקח על מצבו של העובר ערכו בדיקות אולטרה סאונד שגרתיות. הרופא קודם כל שם לב למצב הטחול והכבד של התינוק, כמו גם למצב השלייה. אם נמצאו חריגות יתכן שיהיה צורך:
• קרדיוטוקוגרפיה, שיעזור לפקח על קצב הלב של העובר, לקבוע את ההסתברות להיפוקסיה,
• דופלרומטריה - מאפשר לדעת את מהירות זרימת הדם בשליה ובעובר, כמו גם להעריך את מצב הלב.
נעשה שימוש בשיטות פולשניות לבדיקת העובר רק כאשר טיטרי הנוגדנים בדם האם גבוהים מדי. לבדיקות כאלה יכולות להיות השלכות שליליות בצורה של נזילת מי שפיר, דימום, הופעת המטומות על חבל הטבור, זיהומים בנוזל השפיר, שיבוש שליה.
אבל אלה שיטות הסקר הכי אינפורמטיביות:
1. במקרה של בדיקת מי שפיר, מתבצעת ניתוח של מי השפיר, הנלקחים דרך ניקוב של ממברנות העובר. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את כמות הבילירובין.
2. בקורדנוזוזיס נאסף דם מהעובר דרך חבל הטבור. בעזרת סקר זה תוכלו לגלות את כל המדדים למצב הדם של התינוק.
מה לעשות אם מתגלות סטיות במקרה של גורם Rh שלילי במהלך ההריון?
אם בבדיקה התגלה נוגדנים, ומספרם עולה, מומלץ לאישה להיות תחת תצפית מתמדת במרכז הלידה. רופאים במקרה זה יוכלו לקבוע בזמן את מידת האיום ולנקוט באמצעים מתאימים.
הדרך היחידה לבלום את הלוקוציטים המופעלים בדם ולנטרל את הנוגדנים הנוצרים של האם היא מתן אנטירוס אימונוגלובולין. לאחר ההזרקה, הדם מנקה במהירות מ"תוקפי חלקיקים ". ניתן לבצע הזרקת אימונוגלובולין כבר 28 שבועות. אך ישנם מצבים בהם יתכן ויהיה צורך בהזרקה בתקופות קדומות יותר.
כאשר מופיעה חריגה חמורה בעובר, היא נוקטת בהכנסת דם רזוס שלילי דרך חבל הטבור. ההליך מתבצע בשליטת העובר באמצעות אולטרסאונד.
אם יש איום של מחלה המוליטית, יתכן שיהיה צורך בתחזוקה מלאכותית של העובר. זה מאפשר לך להגן על הילד מפני החלפה הביולוגית עם האם.
כמה שלילי גורם Rh בזמן ההריון מסוכן לתינוק שטרם נולד?
העובר, מאבד תאי דם אדומים משלו בכמויות משמעותיות, אינו מסוגל באופן עצמאי להילחם בתופעה זו. פעילות הנוגדנים האימהית מעוררת תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים:
1. כדוריות הדם האדומות אחראיות בעיקר למסירת חמצן. הפחתת מספרם גוררת רעב חמצן בעובר, המשפיע באופן משמעותי על ההתפתחות. קודם כל, המוח והלב סובלים. היווצרות איברים ומערכות בזמן רעב חמצן מתרחשת גם עם סטיות. עם היפוקסיה קשה העובר עלול למות.
2. הכמות המוגברת של הבילירובין, שהופיעה בגוף הילד כתוצאה מהרס של כדוריות הדם האדומות, גורמת לשיכרון. מוחו של הילד סובל בעיקר מהרעלה.
3. הכבד והטחול, בניסיון להחזיר את האיזון בדם, מייצרים באופן אינטנסיבי תאי דם אדומים חדשים. כתוצאה מהעומס המוגבר המתמיד, איברים אלה מתגברים באופן משמעותי, מה שמוביל לסבב חדש של מוגבלות התפתחותית.
4. בפני חוסר איזון בדם, מערכת הסינתזה של חלקיקי הדם עליהם אחראית חוט השדרה עלולה להפריע. פתולוגיה כזו טעונה אנמיה המוליטית בעלת אופי מולד.
לאחר לידתם של תינוקות כאלה עשויים להיות סימני אנמיה, המתבטאים בחיוורון העור. בעתיד אנמיה יכולה להשפיע על תשומת הלב, על ריכוז התינוק. שקעים ויתר לחץ דם עשויים להופיע.
יתכן שיש להם צהבת, הקשורה לרמה מוגברת של בילירובין. בילירובין בכמויות גדולות ניתן להבחין במהלך השנים הראשונות לחיים, מה שמגדיל את העומס על הכבד, הכליות, הלב והמוח. לפיכך, יש התייחסות לעומסים רציניים לילדים כאלה. יש להם נטייה לדלקת כבד.
רק 0.2% מהתינוקות סובלים מפתולוגיות מולדות הקשורות לשיבושים בחיסון.
ספציפיות של לידה עם גורם Rh שלילי במהלך ההיריון
אם ההיריון, למרות גורם ה- Rh השלילי, המשיך ללא סטיות, הלידה ממשיכה באופן טבעי. יש לזכור כי עם איבוד דם מוגבר במהלך הלידה ניתן להפעיל את פעילות הלוקוציטים ולהתחיל בייצור מוגבר של נוגדנים. לכן במהלך הלידה עם רזוס שלילי, יש להכין תמיד חלק מדם הרזוס השלילי. במידת הצורך ניתן לבצע הזרקת אימונוגלובולין במהלך הלידה.
אם ההיריון עם גורם Rh השלילי של האם לווה בסכסוך Rh, מבוצע ניתוח קיסרי. הניתוח מתוכנן למשך 38 שבועות, אם ניתן להביא את ההיריון הבעייתי למועד זה.
במקרי חירום, היילוד מקבל עירוי דם של גורם Rh שלילי מאותה קבוצה כמו זו של האם וננקטים אמצעי ההחייאה הנחוצים.
האכלת תינוק כזה בימים הראשונים מתבצעת על ידי חלב שאינו אם. הוא עדיין מכיל נוגדנים, שברגע שגופו של התינוק יתחיל להשמיד את כדוריות הדם האדומות שלו.
בנוסף, אישה תוך 72 שעות לאחר הלידה, יש צורך לבצע זריקה של אימונוגלובולין נגד רזוס. זה ימנע מבעיות בהריונות הבאים. אותה זריקה מתבצעת לאחר הפלה או הפלה. אבל יש לשמור תוך שלושה ימים.
גם אם ההריון והלידה הראשונים עם גורם Rh שלילי עברו ללא סיבוכים, הרי שבתאי זיכרון ההריון שלאחר מכן בטוח יעבדו.
לכן, אם מתוכנן הריון לאחר מכן מגבר "חיובי", עדיף לדעת מראש על זמינות הכספים בבית היולדות. רצוי לרכוש זריקה כזו בעצמך.
זכור, אי התאמה של גורם Rh עם הגבר האהוב שלך אינה סיבה לסרב לאושר האימהות. בעיית הסכסוכים עם הרזוס מופיעה רק אצל 10% מהנשים עם רזוס שלילי במהלך ההיריון, וילדים עם פתולוגיות רציניות נולדים רק ב 2-3 מקרים מתוך אלף הריונות בעייתיים.
