פוליפ (מה"פוליפוס "היווני: פולי - הרבה, מוגלה - רגל) - התפשטות על גבעול דק או על בסיס רחב, מורכב מתאי אפיתל ותלוי או בולט בלומן של האיבר.
אם ההיווצרות היא מרובה - מדובר בפוליפוסיס. צמיחת יתר היא שפירה, אך לא פוגעת, מכיוון שהיא יכולה להוביל לסיבוכים רציניים.
מידע כללי על פוליפים בוושט
על פי הספרות, גודל הפוליפים של הוושט משתנה מכמה מילימטרים עד 30 ס"מ.
זוהי פתולוגיה נדירה, שנקבעה אצל גברים בגיל העמידה. מיקום מועדף - השליש העליון של הוושט או קרוב יותר לקרדיה, אם כי הוא יכול להתפתח במקומות אחרים. אם הפוליפ ברגל הארוכה נמצא בחלקו העליון של הוושט, הוא יכול ליפול בגרון. כאשר היא ממוקמת בסמוך לקרדיאה, עלולה להתרחש הפרה.
פוליפים של הושט במבנהם מחולקים ל:
• היפרפלסטי - מורכב מתאי אפיתל של הממברנה הרירית של הוושט;
• אדנומטוס - מורכב מאפיתל בלוטות.
1. פוליפים היפרפלסטיים לעיתים רחוקות ממאירות, המשך שפיר. למרות הסיכון הנמוך לממאירות, יש להסירם מיד לאחר הגילוי.
2. פוליפים אדנומטיים מסוכן יותר, הסיכון להתפתחות סרטן הוא גבוה.
פוליפ בוושט - גורם
מדוע מתרחש פוליפ הושט - הסיבות לכך עדיין אינן ידועות. גורמי נטייה מראש הם נוכחות של מחלות מסוימות. אלה כוללים:
• דלקת הושט הכרונית;
• GERD - מחלת ריפלוקס במערכת העיכול.
לשחק תפקיד:
• מצב דופן הוושט - מיקרוטראומה של הרירית לאחר בליעת מזון גס, חלק מהתרופות;
• נטייה גנטית;
• צריכת אלכוהול מופרזת;
• לחץ כרוני;
• אקולוגיה לקויה.
פוליפ בוושט - סימנים ואבחון
בנוכחות פוליפ בוושט נעדרים סימנים האופייניים לפתולוגיה זו. לכן אי אפשר לקבוע באופן עצמאי את הגידול הקיים. הוא מאובחן כממצא במהלך בדיקות הקיבה:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• פלואורוסקופיה בניגוד.
1. כאשר בוחנים את הוושט בעזרת הוושט, נמצא תצורה של אדום בוהק או סגלגל. כשנוגעים בכלי, מתרחש דימום.
2. כאשר מבצעים פלואורוסקופיה ניגודיות, פוליפ בגודל של פחות מ- 1 ס"מ נראה כמו קפל דחוס של הממברנה הרירית.
אם הממדים הם יותר מ -1 ס"מ, נקבע פגם במילוי של צורה מעוגלת עם קווי מתאר ברורים.
העדר הסימנים בפוליפ הוושט שבעזרתם ניתן היה לנחש את קיומו מוסברים על ידי גודלו הקטן. תפקודי הוושט אינם מופרים, המצב הכללי נשאר מספק. בנוסף לגודלו הקטן, הוא מאופיין בצמיחה איטית. לכן, במשך זמן רב הוא עשוי להתקיים באופן סימפטומטי. הפרעה תקופתית, הפרה של בליעה, צריכה להתריע. אך עם ירידה בעווית, תהליך הבליעה משוחזר, מכיוון שהפוליפ אינו יכול לחסום לחלוטין את לומן הוושט - גודלו אינו מאפשר זאת.
הפוליפ מגורה כל הזמן על ידי אוכל שנבלע, נע תחת השפעתו. כתוצאה מכך נמתחת רגל הפוליפ והיא צומחת בהדרגה. יש קושי נוסף בבליעת מזון, האטת מעברו בוושט ואף עיכובו.
כאשר התצורה מגיעה לגודל עצום, עם הפוליפ הקיים בוושט, סימני הגידול מופיעים בתמונה קלינית חיה. פוליפ גדול יכול ליפול למטה, וחוסם את כניסת המזון לקיבה, או להתרומם ולהיכנס לחלל הפה, וגורם:
• קושי בבליעת מזון;
• כאב בבליעה;
• בחילות והקאות לאחר האכילה;
• אי נוחות מאחורי עצם החזה;
• קשיי נשימה הקשורים לדחיסת קנה הנשימה;
• שחרור חד.
עם פוליפ קיים זה מכבר יש גירוי מתמיד באוכל המחוספס שלו. עם הזמן הוא מכוסה על ידי שחיקה ועשוי לכיב. זה מוביל לדימום. אם יש אובדן קל של דם מדי יום, שאדם אולי לא מודע אליו, אנמיה מתפתחת בהדרגה. יש חולשה, קוצר נשימה, דפיקות לב.
לוקליזציה של פוליפת הוושט
התמונה הקלינית תלויה גם בלוקליזציה של החינוך.
כאשר הפוליפ נמצא בשליש התחתון של הוושט, הוא יכול להיתלות בבטן. זהו מצב מסוכן, מכיוון שהפרעה עלולה להתפתח במקרה של פוליפ נופל על רגל ארוכה לתוך הפילורוס של הקיבה. יש כאב חד באזור האפיגסטרי, המלווה בבחילות והקאות.
במקרה של פוליפ ברגל ארוכה בגרון ואפילו בגורם, יכול להיווצר מוות פתאומי מחנק.
בנוכחות פוליפוזיס, לא נכללת אפשרות לגידולים ממאירים. ההערכה היא כי כל ניאופלזמה שהופיעה בגוף שוב עלולה להתמכר. הסבירות הגדולה ביותר לשינוי כזה בפוליפים גדולים על גבעול עבה.
פוליפ בוושט - טיפול
אם מתגלה פוליפ של הוושט טיפול כירורגי בלבד. יש למחוק אותו, אין דרכים אחרות.
אינדיקציות לניתוח מיידי:
• צמיחה מתקדמת;
• דימום;
• סיכון גבוה לממאירות.
הסרת הפוליפ מתבצעת בהתאם למיקומו, גודל וסוגו.
1. הפוליפ ברגל הארוכה מוסר בעזרת ושט.. לאחר מכן מבוצעת אלקטרואקולציה של הרגליים וכלי הדם למניעת דימום נוסף. כל המניפולציה נמשכת מספר דקות. משטח הפצע ותפקודי האיבר משוחזרים תוך מספר ימים.
2. אם מתגלה היווצרות על גבעול עבה, מבחינה טכנית לא ניתן יהיה להסירו בעזרת סיב סיבי. בנוסף, קיימת סבירות גבוהה לממאירות בהתפתחות כאלה (במיוחד אם מדובר בפוליפ היפר-פלסטי) במהלך מניפולציות כאלה. אם יש בסיס רחב בפוליפ הושט, הטיפול צריך להיות מהיר.
הפעולה מבוצעת בשיטה פתוחה. תלוי בוושט, שם מתגלה פוליפ. לרוב, חתך נעשה על הצוואר, כי לוקליזציה אופיינית היא השליש העליון של הוושט. הניאופלזמה מנותקת, אתר החתך תופר. הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקה היסטולוגית. אם לא התרחשה ממאירות, התרופה קובעת את תמונת הפוליפ הפשוט עם אלמנטים של דלקת ברקמת החיבור ובצקת.
3. על פי הסטטיסטיקה תצורות גדולות לעיתים רחוקות ממאירות. אם זה קורה, הוושט מוסר.
4. אם מתגלה פוליפוזה בחלק התחתון של הוושט ובבטן ואם אי אפשר להסיר אותה בשיטה הפיברוסקופית, ניתוח בטן מתבצע בבטן. התערבויות כירורגיות כאלה נעשות תמיד בזהירות רבה בזהירות, מכיוון שכל ניאופלזמה שהתגלה נחשבת לסרטן פוטנציאלי. לשם כך, במהלך מניפולציות רפואיות, הם מנסים להימנע מהזרעת רקמות הסובבות את הרקמה שהוסרה.
הסרת הגידול בזמן הקצר ביותר שאחרי גילויו מאפשר למנוע את הצורך בפעולות נרחבות בעתיד. הישנות לאחר הטיפול הם נדירים.
פוליפ בוושט - מניעה
מבחינת הטיפול הדיאטה אינה יעילה. עם פוליפ של הוושט, מניעה כוללת בעיקר בעקבות דיאטה. תזונה תזונתית נקבעת כדי למנוע היווצרותם של חדשים ולהפחתת הטראומה לפוליפים הקיימים בוושט, כמו גם לאחר הניתוח.
המטרות הנרדפות במינוי דיאטה:
• הפחתה של פגיעות הוושט מלקיחת מזון יבש גס;
• אפיתליזציה מהירה של נזק לאפיתל של רירית הוושט;
• נורמליזציה של תפקוד הפינוי של הוושט;
• מניעת GERD.
כדי ליישם משימות אלה עליכם:
• אידוי וקיצוץ לעקביות מחית;
• צריכת שברים תכופה במנות קטנות (לפחות 5 פעמים ביום);
• דבקות בארוחות;
• בהיעדר התוויות נגד - שימוש עד 1.5 ליטר נוזלים ליום.
מוצרים שלא מומלצים
עם פוליפ בוושט, טיפול מונע כולל גם את ההכללה של כל תוצרת הרירית הטראומטית. לא מומלץ:
• אלכוהול;
• משקאות מוגזים;
• תבלינים ותבלינים (למניעת GERD);
• קפה חזק;
• מזון משומר;
• ירקות המכילים סיבים גסים (קטניות, צנוניות, אספרגוס);
• לחם מעופש וקרקרים;
• בשר לא קלוי או לא קלוי;
• דגים גרמיים.
כדי להימנע מממאירות, יש לזכור כי אפילו ניאופלזמה מיקרוסקופית קלה חייבת לעבור הסרה דחופה. אחרת, לא ניתן לשלול בעתיד פעולה טראומטית נרחבת. התערבות כירורגית מונעת התקדמות נוספת של הגידול לכאורה לקנה הנשימה והריאות. גם לאחר הטיפול, הסיכון לממאירות אינו נכלל. לכן, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי גסטרואנטרולוג.
הפרוגנוזה טובה יותר ככל שהניתוח מוקדם יותר.
בסימנים הראשונים של מחלה, אתה צריך לפנות לרופא ולעקוב אחר המלצותיו. רק בדרך זו ניתן יהיה להימנע מתוצאות מסוכנות, שמירה על בריאות ואיכות חיים גבוהה.
