מסטופתיה היא שינוי פתולוגי ברקמת השד, המתבטאת במראה במבנה הבלוטה של איבר של רקמת חיבור, תצורות ציסטיות, התפשטות תאים בצינורות ובלוביות. בהתאם לשכיחות המרכיבים הפתולוגיים, האבחנה הסופית תלויה.
מסטופתיה היא מחלה שכיחה. זה קיים בצורה כזו או אחרת אצל 30-70% מהנשים בגיל הפוריות. תפקיד מכריע בהיווצרות מסטופתיה ציסטית-סיבית ממלאים הפרעות דיסורמונליות המופיעות בגוף האישה בתקופות שונות בחייה. כל שינוי ביחס ההורמונים גורם לתהליכים דיספלסטיים ברקמות בלוטות החלב.
גורמי סיכון
נטייה גנטית. סרטן השד אצל קרובי משפחה בדם אמהי מגדיל את הסבירות לשינויים אונקולוגיים בבלוטת החלב פי 4-5.
תחילת הווסת המוקדמת ומנופאוזה מאוחרת.
היעדר הריון או הריון מאוחר אצל נשים מעל גיל 35.
שתי הנקות קצרות במשך פחות מחודש והנקה ארוכה במשך יותר משנה מגדילות את הסיכוי לפתולוגיות בשד.
הפלה מלאכותית. עם שלוש הפלות או יותר, הסבירות למסטופתיה עולה פי 7. הפלה משעה את תהליכי ההכנה של בלוטות החלב להנקה, התערבות הפוכה מתרחשת ברקמת הבלוטה, שמתקדמת באופן לא אחיד, שלרוב מלווה ביצירת שינויים פתולוגיים.
מחלות גניקולוגיות בהן מופיעות הפרעות מבניות ותפקודיות בכל שרשרת ההורמונים המווסתות את תפקוד הרבייה של אברי איברי המין.
הפרעות במחזור החודשי: חוסר ביוץ, היעדר שלב לוטאלי, שינויים בכמות ובאיכות של זרימת המחזור (אוליגומנוריאה, מטרורגיה). סימפטומטולוגיה זו מצביעה על פתולוגיה במערכת הנוירואנדוקרינית.
צריכה בלתי מבוקרת של מוצרים המכילים אסטרוגן.
גורמים סביבתיים שליליים, סכנות תעסוקתיות, עישון, שימוש באלכוהול, התמכרות לסמים.
מסטופתיה פיברוטית מפוזרת
מאפיין סוג זה של מסטופתיה הוא פיזור הנגעים הסיביים הקטנים בכל מבנה בלוטות החלב.
בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי, הקורפוס לוטה מייצר באופן פעיל פרוגסטרון שתפקידו להכין את בלוטות החלב להנקה. רקמת הבלוטה מתנפחת, גדלה בגודלה. אם ההתעברות לא מתרחשת, כאשר מתחיל מחזור ווסת חדש, אסטרוגנים מתחילים לשרור, המחזירים את הברזל למצב המקורי. בגלל חוסר איזון הורמונלי ברקמת הבלוטה, רקמה סיבית מתגבשת ויוצרת קשרים ומיתרים המונעים מהתאים להניח את נפחם הקודם. הבלוטות מאבדות את יכולתן לתפקד כרגיל.
תסמינים
לפני הווסת ובמהלכה, אישה מתחילה לחוות אי נוחות באזור בלוטות החלב. כאבים כואבים או תפרים מופיעים כתוצאה מדחיסה של קצות העצבים באונות של בלוטת החלב שגדלו ברקמה סיבית. בנוסף לכאב, יש תחושות של מלאות, תחושת כבדות.
ההתעוררות של בלוטות החלב מוסברת על ידי בצקת הדוחסת את כלי הדם. בגלל היציאה הקשה של הדם דרך הוורידים, הם מתרחבים, מופיע דפוס ורידי על עור בלוטות החלב.
בידוד נוזל דמוי קולוסטרום מהפטמות. זה נובע מייצור מוגבר של פרולקטין, האחראי בדרך כלל לייצור חלב. במהלך ייצור יתר של פרולקטין עם לחץ על אזור paralosal, נוזל צהבהב או לבן משתחרר מהפטמה. במקרים מתקדמים הסוד רוכש גוון ירקרק או חום.
לרוב, אישה עצמה מוצאת בחזה אזורי דחיסה, אשר בשלבים הראשונים נעלמים לאחר תחילת הווסת, ועם קיום ארוך טווח של המחלה נמשכים.
אצל אישה עם מסטופתיה פיברוטית מבוטא, תסמונת קדם וסתית מבוטאתמ:
• כאבי ראש דמויי מיגרנה.
• בשיא כאב ראש חמור, מתרחשת בחילה, הקאות.
• מראה פנים דביק ונפיחות בגפיים.
• נפיחות, גידול במערכת העיכול.
• שינויים בתחום הפסיכו-רגשי: דמעות, עצבנות, אגרסיביות.
• בגלל נפיחות, הדוחסת את כלי הדם, אספקת הדם לשד מופרעת. העור הופך לחיוור בצבעו, וההה, להפך, מתכהה. סדקים מופיעים על הפטמות.
מסטופתיה מפוזרת עם רכיבים ציסטיים
התמונה הקלינית עם סוג זה של מסטופתיה עולה בקנה אחד עם מסטופתיה פיברוטית מפוזרת, אך ישנם כמה הבדלים: צפיפותם ואלסטיותם של שינויים ברקמת השד, תצורות ציסטיות מופיעות בה ונפח הבלוטה פוחת.
הופעת הפרשות מהפטמות שאינה קשורה להריון, הנקה או דלקת בבלוטה. נוכחות זיהומיות הדם בהפרשת המופרשת מתפרשת לטובת התהליך הממאיר.
בנוסף לסימפטומים העיקריים של מסטופתיה, ישנם סימנים נוספים לשינויים פתולוגיים: השמנת יתר, תסמונת מטבולית, עקרות, שחלות פוליציסטיות.
טופס מעורב
המחלה נצפתה בקרב נשים צעירות מתחת לגיל 35.
בשלב הראשוני של המחלה, אישה חשה אי נוחות קלה בלבד. אך אם הרקע ההורמונלי אינו מתייצב, מספר התצורות הפתולוגיות עולה, הנפיחות הקשה עולה עם עליית הטמפרטורה והאודם של העור באזור הדלקת המקומית.
אבחון
האבחנה מבוססת על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, נתוני בדיקה גופנית (בדיקה, מישוש), תוצאות אולטרסאונד בשדיים (מצוין לנשים מתחת לגיל 40), ממוגרפיה (לאחר 40 שנה). אם יש חשד לתהליך אונקולוגי, מבצעים ניקוב של אתרים חשודים עם בדיקה ציטולוגית.
לעתים קרובות נשים אינן שמות לב לתסמינים של מסטופתיה. אך יש לזכור כי אם לא מטפלים במחלה היא יכולה להפוך לניאופלזמה ממאירה.
