מאפיינים גנטיים מסוימים מעלים את הסיכון להתפתחות כאב גרון כרוני. מחקר ScienceTranslationalMedicine מקשר זיהומים מקומיים חוזרים ונשנים עם ליקוי חיסוני.
איזו פונקציה מבצעים השקדים ומדוע הם ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות הזיהום?
שקדים מהווים בפה ובגרון את קו ההגנה הראשון נגד פתוגנים. חיידקים, נגיפים או פטריות מתעכבים בשקדים, שם הם נהרסים על ידי חסינות מקומית ומערכתית.
לרוב האנשים אין דלקת מורגשת. ישנם מספר ילדים הסובלים מכאבי גרון עם זיהומים שבסופו של דבר נדרשים ניתוח לכריתת שקדים.
הגורמים הסיבתיים העיקריים למחלות זיהומיות בגרון הם סטרפטוקוקים של קבוצת Lansfield.
צוות בראשות מכון לה ג'ולה לאימונולוגיה בסן דייגו בדק דגימות רקמות של 146 ילדים בגילאי 5 עד 18 שנים. לכל הילדים הוסרו שקדים בגלל דלקות או דום נשימה בשינה. בקבוצה השנייה ילדים סבלו בעבר מכאבי גרון בתדירות נמוכה יותר.
ההבדלים הראשונים נראו על ידי בדיקה אימונוהיסטוכימית של השקדים. לטונסילים, שהם לא יותר מאשר בלוטות לימפה מתמחות, היו מרכזי נביטה קטנים יותר.
מרכזי חיידקים הם המקום בו תאי עוזר T ותאי B מחליפים מידע. במילים פשוטות, תאי T מיידעים תאי B על פתוגנים חדשים. לאחר מכן תאי B יוצרים נוגדנים המסוגלים להילחם בפתוגנים במקומות שונים.
לילדים הסובלים מדלקות חוזרות יש ליקוי חיסוני מקומי.
החוקרים מצאו פחות תאי T ותאי B במרכזי הנבט. על פי מדענים, השקדים, שאמורים להגן מפני זיהומים, הופכים לשדה גידול לחיידקים בילדים חולים.
גם ריכוז הנוגדנים פוחת
היווצרות נוגדנים מופחתת משמעותית גם בקרב ילדים בסיכון. התגובה החיסונית ל- SpeA נחלשה אצל ילדים עם התקפי כאב חוזרים ונשנים. SpeA הוא רעלן סטרפטוקוקאלי פירוגני - מרכיב חדש יחסית של חיידקים.
SpeA מגדיל את סיכויי ההישרדות במאבק נגד מערכת החיסון, וזו הסיבה שחיידקים חיוביים SpeA התפשטו ברחבי העולם בעשורים האחרונים. נראה כי SpeA "מפריע" לתגובה החיסונית בשקדים. תאי עוזר T הופכים לתאי הרוצחים התוקפים תאי B במקום לתמוך בהם כנגד חיידקים.
התגובה החיסונית ל- SpeA תלויה בגנים של מערכת החיסון. החוקרים מצאו כי רגישות לזיהומים חוזרים נמצאה אצל ילדים עם מאפיינים גנטיים מסוימים. זה עשוי להסביר את האפשרות להעברת חסינות לחיידקים "תורשתית".
היעדר תגובה חיסונית ל- SpeA הוא בעיה מרכזית בכאב גרון מתמשך. על פי מדענים, חיסון ש"מחנך "את מערכת החיסון מראש ובונה תגובה חיסונית מגנה הוא הסיכוי הגבוה ביותר להגן על ילדים מפני דלקות תכופות. זה גם יעזור להימנע מהסרת השקדים המיותרים.
מתי יש להסיר את השקדים?
הסרת טונסיל היא אחת מ 20 המקרים האשפוז הנפוצים ביותר ברוסיה. כל ילד סובל מזיהומים רבים בגרון והשקדים במהלך שנות חייו הראשונות.
כאב גרון חריף ב 74-92% מהמקרים נגרם על ידי נגיפים. עם זאת, הרופא אינו יכול לאבחן מחלות נגיפיות על ידי בדיקת הגרון. בנוסף לנפיחות השקדים, המומחה מעריך גם חום או שיעול.
בכל הקשור לניתוח, מומלץ לבצע "אסטרטגיה מאופקת": לא כל כאב גרון דורש התערבות כירורגית. הבסיס להחלטה הוא מספר פרקי אנגינה ב -12 החודשים האחרונים.
רק במקרים חמורים במיוחד יש לבצע את הניתוח במהירות. בצורות מתונות וקלות, הגיוני לחכות שישה חודשים. אם מתרחשת דלקת נוספת במהלך זמן המתנה זה, הסרת השקדים היא השיטה המניעתית הטובה ביותר.
