גאוט - מחלה שבמקרים טיפוסיים גורמת לנפיחות כואבת במפרקים. היא מאופיינת בעלייה חדה ברמת חומצת השתן בדם (היפרוריקמיה) ובתצהירתו של נתרן urate (מלחי חומצה) ברקמות הגוף. משקעים כאלה במפרקים, בעיקר במפרקי האצבעות והבהונות, גורמים לדלקת כואבת וחמורה במיוחד.
רוב צורות גאוט הינן תורשתיות. המחלה נצפתה לרוב אצל נשים לאחר גיל המעבר ובגברים לאחר 40 שנה. גאוט בא לידי ביטוי בכאב פתאומי ועז למדי, "חום" ואודם במפרק. ככלל, התקפות של גאוט מתרחשות בלילה על רקע אכילת יתר או שתיית אלכוהול. לפני התקף שני מקודד עקצוץ במפרק הנגוע. אם לא מטפלים במחלה, תקופות ההחמרה מתארכות, והתקפים לעיתים קרובות יותר. דלקת מפרקים פוגעת במפרקים חדשים, לעיתים קרובות בדרכי השתן והכליות סובלות.
גאוט - סיבות
גאוט נגרם כתוצאה מהצטברות חומצת שתן ברקמות הגוף. העודף שלה מתרחש משתי סיבות. בצורה אחת של המחלה, הכליות אינן יכולות להפריש חומצת שתן, המיוצרת בכמויות תקינות. הצורה השנייה היא כאשר חומצת השתן הנוצרת בגוף חורגת מהיכולת של הכליות להפרישה.
ישנם חולים הסובלים מהצורה השנייה של גאוט עם מום מטבולי מולד (היעדר אנזים מפתח) שמפחית את היווצרות חומצת השתן בגוף. עודף חומצת שתן הוא גם תוצאה עקיפה של מצבים הקשורים להפרעות מטבוליות (אנמיה pernicious, תרופות או רעב). גאוט, המתפתח במקרים כאלה, נקרא משני.
גאוט - תסמינים
גאוט בא לידי ביטוי בכאבים מהירים ופתאומיים המגיעים לכמה שעות ממש. התקפים מתרחשים בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות או בלילה. כמעט ונפיחות מיידית של המפרק ואדמומיותו מתרחשת, המטופל מתלונן על חום ו"חום "בעצמות. המפרק הפגוע מאבד ניידות והאדם חש כאב בלתי נסבל אפילו מהמגע הקל ביותר.
ראשית כל, מפרק קטן הממוקם על כף הרגל בבסיס האגודל נתון להתקף גוטי. תסמונת הכאב נמשכת, ככלל, משעתיים למספר ימים. עם הזמן ההתקפות הופכות נפוצות יותר, דלקת מפרקים מתפשטת למפרקים חדשים, יש סיכוי לפגיעה בדרכי השתן והכליות עם היווצרות אבנים.
גאוט - אבחון
צנית קשה לזהות ולהבחין ממחלות מפרקים אחרות. האבחון מבוסס על בדיקה ויזואלית, חקר ההיסטוריה וניתוח הדם לתכולת חומצת השתן. הבדיקה העיקרית לגאוט היא ארטרוצנטזה (שאיפה מפרקית), המאפשרת איתור מלחי חומצת שתן. כדי לאבחן גאוט, לרוב נקבעים צילומי רנטגן לאיתור תצורות טופוס סביב המפרקים ולקביעת שלב הפגיעה בעצמות.
גאוט - טיפול ומניעה
לרוע המזל אי אפשר להתאושש לחלוטין מגאוט. עם זאת, ניתן בהחלט לשלוט בהתקפים של המחלה באמצעות התזונה הנכונה. מבין התרופות להחמרת גאוט משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות (קולכיצין, אינדומתאצין, פנילבוטאזון) ומשככי כאבים, כמו גם תרופות שמאטות את היווצרות חומצת השתן. לעיתים רופא רשאי לרשום הורמונים של סטרואידים (Triamcinolone, Hexacetonide) המשנים את חומציות השתן.
הרפואה המודרנית עושה שימוש בהליך טיהור דם בכדי להקל על התקפי גאוט, באמצעות מכשירים מיוחדים (hemosorption Plasmophoresis). כל שיטות הטיפול כוללות תיקון משקל של המטופל ותזונה מיוחדת.
טיפול מונע בניתוח גאוט כולל ניטור קבוע של רמות חומצת השתן. חשוב מאוד לדבוק באורח חיים בריא. יש לזכור שגאוט מופיע אצל אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה וסובלים מעודף משקל. אכילת דיאטה עם הגבלה של אוכלים עשירים בפורין היא קריטית במניעת גאוט.
