המוגלובין במבנה הביוכימי שלו הוא חלבון (גלובין - צורה כדורית) הכלול בכדוריות הדם האדומות, נותן להם דם אדום ומשמש כנשא של חמצן ופחמן דו חמצני בגלל הברזל הדו-מימדי שלו (heme - החלק שלו מכיל ברזל) .
עם רמה נמוכה של המוגלובין, תאי רקמות חסרי חמצן, מתרחשת היפוקסיה.
נורמת המוגלובין אצל יילוד
נורמת המוגלובין אצל יילוד שונה משמעותית מהמדדים לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים בשכבות גיל אחרות. זה נובע מהעובדה שבלידה התזונה רק משתפרת, האיברים והמערכות של התינוק עדיין לא מפותחים, ונדרשת כמות גדולה של חמצן לתהליכים מטבוליים בגוף התינוק.
בלידה, מדד המוגלובין יכול להשתנות בגבולות רחבים: 145-225 גרם לליטר. זוהי צורה מיוחדת של חלבון - המוגלובין עוברי, הנחוץ לתינוק בשעות ובימים הראשונים לחייו כדי לשמור על כל האיברים והמערכות עד לביסוס ההנקה וחומרים מזינים מתחילים להיכנס לגופו של הילד. הוא מאופיין ביכולת מוגברת לקשור ולשאת חמצן, ובאותו זמן הוא פחות עמיד לטמפרטורה ולחומציות של הסביבה. זה מהווה 80% מסך ההמוגלובין בגוף הילד. עד גיל חודש, כמותו מופחתת משמעותית, ושישה חודשים מוחלפים כמעט לחלוטין על ידי "מבוגרים".
מרגע תחילת ההנקה המוגלובין מתחיל לרדת:
• לאחר שבועיים זה 125-205 גרם לליטר;
• בעוד חודש - 100-180 גרם לליטר;
• לאחר חודשיים - 90-140 גרם לליטר;
• בשנה - 100-140 גרם לליטר.
בין לבין, המספרים שלה משתנים, עשויים להיות נמוכים או גבוהים יותר. המוגלובין עוברי משתנה עם הזמן להמוגלובין מבוגר.
תהליך זה פעיל במיוחד במרווח שבין גיל חודש לחודשיים, כאשר יש ירידה בהמוגלובין בדם של הילד ל 85-125 גרם לליטר. תהליך זה מסתיים בשנה בה מתחיל לייצר המוגלובין משלו.
זהו אינדיקטור אינדיבידואלי. עם התהליך הרגיל של ההיריון והלידה, הנקה בזמן, חריגות קטנות מהנורמה אצל הילוד אינן קריטיות.
אם לאם המניקה תזונה מלאה ומאוזנת, והתינוק מוחל על השד לפי דרישה, קצב ההמוגלובין אצל הילוד ישוחזר מעצמו.
אם ההמוגלובין אצל הילוד מוגבה - מהם הסיבות
במקרים מסוימים, אם ההמוגלובין אצל הילוד מוגבה, זה לא קשור לפתולוגיה, אלא הוא וריאציה של הנורמה בתנאי קיום חריגים:
• מגורים בהרים, בתנאי אוויר דלים, כאשר אריתרוציטוזיס היא תגובה מפצה למחסור בחמצן;
• מנגנון דומה מתרחש במגדלים כאשר חוסר החמצן באוויר נובע מזיהום גז גבוה;
• עם אם מעשנת במהלך ההיריון וההנקה - במקרה זה העובר והיילוד מופעלים על ידי מנגנוני הגנה - ייצור כדוריות הדם האדומות עולה;
• התייבשות, שאינה קשורה למצב פתולוגי, אך נובעת מצריכת נוזלים לא מספקת.
מחלות - גורמים להעלאת המוגלובין אצל יילוד
אם ההמוגלובין אצל הילוד מוגבר, ואין נטייה לירידה, ניתן להניח שזו תוצאה של פתולוגיה.
עלייה בהמוגלובין אינה מחלה עצמאית, היא יכולה להיגרם כתוצאה מ:
• התייבשות;
• אלרגיות;
• מחלות דם (פוליציטמיה אמיתית - מחלת ווייקס-אוסלר);
• מומי לב מולדים;
• פיברוזיס ריאתית;
• אי ספיקת לב ריאה;
• חסימת מעיים;
• פתולוגיה אונקולוגית;
• רמות גבוהות של אריתרופויטין, הורמון הכליות האחראי לייצור כדוריות דם אדומות.
עם אריתרוציטוזיס (מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות ובהתאם, המוגלובין), צמיגות הדם עולה, הגורמת לפגיעה במחזור הדם שלה ועלולה להוביל להיווצרות קרישי דם.
אם ההמוגלובין אצל הילוד מוגבר, הסיבה לכך היא מאבקו של הגוף במחלה, המורכב באספקת כמות גדולה של חמצן לאיבר הפגוע: רמת כדוריות הדם האדומות, שהם נשאי חמצן, עולה, ההמוגלובין עולה, תהליכים מטבוליים מאיצים.
תסמינים של המוגלובין מוגבר אצל יילוד
הסימנים להעלאת המוגלובין אצל הילוד הם:
• עייפות חדה;
• נמנום או נדודי שינה;
• ירידה או חוסר תיאבון;
• שטפי דם בעור בלחץ קל;
• עלייה בלחץ הדם;
• חרדה, מצבי רוח, בכי מתמיד הקשורים לכאבי ראש במפרקים, בבטן;
• שינויים בעור: חיוורון או היפרמיה.
אם מופיעים תסמינים כאלה אצל יילוד, יש צורך להתייעץ עם רופא ילדים כדי לבחון ולקבוע את הגורמים לעלייה בהמוגלובין, ובמידת הצורך להתחיל טיפול בזמן.
אם לא נמצאה פתולוגיה, יש צורך לקבוע משטר שתייה, להחריג מזונות עם תכולת ברזל גבוהה מהתזונה של האם, ולהשתמש בתערובות נטולות ברזל כדי להאכיל את הילוד המניק.
גורם להמוגלובין נמוך אצל יילוד
אם מופחת ההמוגלובין אצל הילוד, הגורמים למצב זה קשורים להריון ולידה של האם המניקה:
• רעילות מוקדמת;
• אנמיה במהלך ההיריון;
איום על הפלה;
• לידה מוקדמת;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• הריון מרובה או מוקדם מדי;
• שילוב חבל הטבור של העובר או הידוק מוקדם של חבל הטבור;
• היפוקסיה עוברית.
מסיבות גורם לירידה בהמוגלובין אצל הרך הנולדכוללים גם כמה מחלות או מצבים לאחר סוגים מסוימים של טיפול אצל האם:
• איבוד דם וניתוחים;
• מחלות זיהומיות במהלך ההיריון;
• פתולוגיה או תפקוד לקוי של הכליות (ייצור אריתרופויאטין לקוי);
• כימותרפיה;
• מבנה לא טיפוסי של המוגלובין.
אצל ילד בריא בלידה, ירידה בהמוגלובין מתרחשת כתוצאה מתת תזונה או תזונה לקויה של האם (אם היילוד יונק) או עם תערובות שנבחרו בצורה לא נכונה לתינוק (כאשר הוא יונק).
כמה גורמים לרמות נמוכות של המוגלובין הם:
• תנאים לקויים כאשר מופר היווצרות ההמוגלובין עצמה או מתרחש הרסו המוגבר - עם מחסור בוויטמינים מברזל וויטמין B (חומצה פולית ו- B12);
• מצבים המוליטיים המידלדלים את המוגלובין.
בנוסף, אם מורידים את ההמוגלובין אצל הרך הנולד, הסיבות עשויות להיות קשורות למחלות שמתפתחות אצל הילד:
• איבוד דם מתמיד הקשורה לקוליטיס כיבית, בקע סרעפתי;
• מחלה המורגית של הרך הנולד;
• מחלה המוליטית;
• כל פתולוגיה של הקיבה והתריסריון, וכתוצאה מכך לקויה של ספיגת הברזל;
• אלח דם, כאשר חלוקה מחדש של ברזל מתרחשת;
• מחלות רקמות חיבור, בהן חלק ניכר מהברזל מופקד באיברים אחרים;
• מומי לב מולדים או התפתחות של מחלות כרוניות.
אנמיה של מחסור בברזל היא תוצאה של המוגלובין מופחת אצל הילוד
אם מורידים את ההמוגלובין אצל היילוד, הסיבות המפורטות לעיל מובילות לאנמיה של מחסור בברזל. הילד משנה התנהגות, תיאבון, שינה. עם סוג זה של אנמיה, בנוסף למוגלובין נמוך, נקבעת רמה נמוכה של ברזל. כ -2 / 3 מכלל תכולתו הם בהרכב ההמוגלובין, חלק - מופקד בכבד, בטחול, במח העצם, חלקם יותר הוא חלק מהציטוכרומים השולטים על הנשימה התאית.
ספיגת ברזל מחלב אם מתרחשת במעי הדק. במוצרים זה בצורה טריוויאלית (לא סופגת). תהליך ההמרה לבו-דו-צדדי הנספג בקלות מתרחש בקיבה ובהמשך בתאים של רירית המעי.
ספיגת הברזל מושפעת מהרכב המזון של האישה. כאשר צורכים מוצרי חלב וכמויות גדולות של תה, ספיגת הברזל נפגעת. אלבומינטים בלתי מסיסים נוצרים עם חלב, ומתחמים עם טאנין, שגם הם אינם מתמוססים.
ירידה בהמוגלובין אצל יילוד מתפתחת בהדרגה, ממשיכה במספר שלבים. במקרה שהוא קשור למחסור בברזל, קיימים מחסור ברזל סמוי וברור מאליו. עם חוסר סמוי בביטויים קליניים, יתכן שעדיין לא היו כאלה. הוא מאופיין בשינויים בבדיקת הדם. פגם בולט בא לידי ביטוי על ידי תמונה קלינית חיה, בדיקת דם פתולוגית ושינויים באיברים פנימיים.
ביטויים אחרים של המוגלובין נמוך
עם מחלה המוליטית של הילוד, הרס כדוריות הדם האדומות מתרחש, כתוצאה מכך - ירידה חדה בהמוגלובין, היפרבילירובינמיה, התפתחות של צהבת.
מחלה המורגית של הרך הנולד באה לידי ביטוי בדימום מוגבר כתוצאה מחוסר גורם קרישה, התלוי בכמות הויטמין K. זוהי פתולוגיה קשה שיכולה לגרום לזעזוע היפובולמי. אנמיה היא אחד הסימפטומים של המחלה.
תסמינים קליניים נפוצים של המוגלובין נמוך
הביטויים הקליניים של אנמיה של מחסור בברזל כוללים:
• חיוורון של העור והריריות;
• עייפות, ריגוש מהיר;
• הזעה מוגברת;
• חוסר תיאבון וירידה במשקל;
• נמנום, נדודי שינה;
• עור יבש קשה, סדקים בזוויות הפה;
• הפרעות צואה: שלשול, עצירות, גזים במערכת העיכול;
• החלף את לוחית הציפורן:
• עלייה בטמפרטורה.
הפרעות המודינמיות מתרחשות, באופן אובייקטיבי זה בא לידי ביטוי:
• הורדת לחץ דם;
• טכיקרדיה;
• קולות לב חרשים;
• מלמול סיסטולי;
• אי ספיקת שסתומים עקב אספקת חמצן נמוכה לשריר הלב.
אנמיה קשה באה לידי ביטוי בסימנים של אי ספיקת לב, בה מתפתחים בצקות, ירידה במשקל, קוצר נשימה, חולשה קשה. אם הטיפול אינו מתחיל בזמן, מתפתחת היפוקסיה מוחית: עייפות, נמנום, תגובות עיכוב וירידה ברפלקסים עולה.
כיצד להגדיל המוגלובין נמוך בילוד
אם מופחת ההמוגלובין אצל הילוד, מה לעשות בכל מקרה ספציפי, הרופא יכול להחליט רק לאחר בדיקת הילד ובדיקתו. הטיפול בהמוגלובין נמוך בתינוק כולל:
• תיקון מוצרי מזון של אם מיניקה;
• שינוי התערובת לתזונה במקרה של האכלה מלאכותית;
• טיפול תרופתי בתכשירים מברזל (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• שימוש במולטי ויטמינים.
הטיפול בתכשירים המכילים ברזל נמשך עד לנורמליזציה של המוגלובין וצבע הדם. כשמגיעים לנורמה, יש צורך במספר חודשים להמשיך בטיפול במינון של חצי מאותה התרופה שנקבעה לקורס התרופה.
תזונה עשירה בברזל היא חלק חובה מאמצעים טיפוליים. אישה מניקה צריכה לכלול בשר וירקות ירוקים בתזונה היומית שלה. לילד מיניקה מרשם תערובת המכילה ברזל.
תכשירים מורכבים מולטי ויטמינים המאושרים לתינוקות משמשים בשלב הטיפול התחזוקתי עם ברזל.
תיקון המוגלובין נמוך צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר, מכיוון שנדרשת כמות מספקת של חמצן לגדילה והתפתחות תקינה של גוף הילד. פנייה מתמדת לרופא ילדים תעזור לפתור בעיות בהמוגלובין נמוך ולמנוע סיבוכים רציניים.
