כשאדם אומר שהוא ניתק, למשל, רגל, זה לא אומר שהוא באמת קיבל פריקה אמיתית, שכן לעיתים קרובות מכונה הניתוק נזק למפרקים בדיבור רגיל, המורכב נקע, קרע או קרע מוחלט של רצועות המפרק, אך ללא כל נקע קליני אמיתי. נזק כזה מציין את המונח מתיחה - עיוות.
גורם לעיוות
מקורם של נקעים במפרקים כמעט תמיד קשור לנפילה. לדוגמא, אדם בזמן נפילה, כדי לא להכות את ראשו, מושיט את ידיו וקודם כל נשען על יד זו או אחרת או על שניהם יחד. כך, הידיים לוקחות את כל המכה הראשונית על עצמן, וכמובן, נתונות לאלימות ונמתחות במפרק כזה או אחר.
אם אדם פוגע בכף היד, אז היד נמתחת בכוח במפרק שורש כף היד, והרחבה זו יכולה לחרוג בקלות מהרגיל. ובכן, על מנת שהזרוע תתכופף מעל לנורמה, יש צורך למתוח, לקרוע או לקרוע את הרצועות להפך, כלומר הצד הכפוף של המפרק. אז יש עיוות במפרק שורש כף היד.
למותר לציין שאם אדם מכה בחלק האחורי של היד, אז תהיה כיפוף אלים של הזרוע במפרק שורש כף היד מעבר לגבולות האפשר. כתוצאה מכך, שוב, מתרחשת הארכת מפרק, אך רק עם קרע או קרע של הרצועות בצד המרחיב. באופן דומה, כאשר מכים את הקצה הפנימי או החיצוני של היד, הוא יכופף בכוח לצד זה או אחר עם קרע ברצועות בצד מפרק שורש כף היד, מה שיכול גם לגרום לעיוות.
בדומה למפרק שורש כף היד, גם עיוותים וכל שאר המפרקים יכולים לעבור, ובמפרקים חסומים המאפשרים רק שתי תנועות - כיפוף והארכה, העיוות לרוב נגרם כתוצאה מתנועות רוחביות שאינן חריגות עבורם, כלומר כיפוף אלים של החלק לצד.
במקרה זה, הרצועות הרוחביות קרועות או נקרעות לחלוטין, במטרה למנוע את התנועות הרוחביות של המפרקים. כך, מתיחה מתרחשת במפרקי האצבע, כמו גם במרפק ובברך. אולם הכפיפה המוגברת או הארכת המפרקים הללו מעבר לגבולות הניידות התקינה באותה דרך, עלולה להוביל לעיוות.
בגפיים התחתונות מתיחות יכולות להתרחש בקלות מבלי שאדם ייפול, כשהוא רק מטייל. מבין כל העיוותים, הנפוץ ביותר הוא עיוות מפרק הקרסול, שכמעט תמיד מתרחש כשאדם מעד, למשל, לפתע לפתע חור בכף הרגל. או במקום הסוליה, הוא יהיה בקצה החיצוני של כף הרגל - ואז, בלחץ הכובד של הגוף, כף הרגל תחובה עוד יותר ויכולה להפוך את הסוליה כלפי מעלה והגב למטה.
יחד עם זאת, הקרסול החיצוני אינו פוגש את התמיכה שמתחת, ונשאר על משקלו נופל למטה, וזו הסיבה שהרצועות המחברות את הקרסול לכף הרגל נקרעות או נקרעות. אם במקרה רגל מופיעה כך שאדם צריך לדרוך על הקצה הפנימי של כף הרגל והסוליה פונה כלפי חוץ, אז אתה מקבל את אותה עיוות כמו במקרה הקודם: רק שבירה או קרע של הרצועות תהיה בסמוך לקרסול הפנימי. עיוותים במפרק הקרסול הנובעים מכפיפה אלימה או מאריך כף הרגל נפוצים הרבה פחות.
סימני עיוות
סימני עיוות משתנים בהתאם למידת הנזק לרקמות. עם עיוות חלש, מוגבל רק על ידי קריעת הרצועות, ניתן להפחית את כל התופעות הכואבות לכאבים ונפיחות קלה. האחרון מגיע מחבלות, שנמצאות כחולות מתחת לעור, אם מיקום הרצועות המתוחות והקרועות הוא שטחי.
לדוגמא, לאחר שאדם מעד וכף רגלו הופכת כלפי מעלה, מופיעים כאבים במפרק הקרסול וחבורות קלות בקרסול קרסול כזה או אחר. הכאב הוא ככלל לא כל כך חזק כדי להפריע להליכה. במקרים חמורים יותר, הכאב כה חזק עד שהמטופל אינו יכול להזיז את זרועו או רגלו במפרק פגום
שטפי דם נראים לא רק בצד שעבר נקע, אלא גם בצד השני שנלחץ במהלך הנקע; כאן הם לרוב משתרעים הרבה מעל ומתחת המפרק המורחב. במקרה זה, לפעמים חבורות אינן מזוהות מיד עם המסמך הכחול, אך לאחר זמן מה, אפילו מספר ימים. זה תלוי בכך שהדם שנשפך למעמקים רק לאחר מכן מתפשט לרקמות התת עוריות ונראה לעור.
במקרים הקשים ביותר של עיוות, דימום מתרחש במפרק (הרמתרוזיס), ואפילו ניידות לא תקינה בו, המורכבת ממראה של תנועות פאסיביות כאלה שאינן אופייניות למפרק בריא. לדוגמא, עם עיוות בברך, יכולות להופיע ניידות מפרקים לרוחב כתוצאה מקרע ברצועה לרוחב זה או אחר.
לבסוף, ישנם מקרים בהם שבר בעצם מתרחש בזמן עיוות, למשל עם נקעים בקרסול, שבר של קרסול כזה או אחר מתרחש לעתים קרובות למדי: זה קורה מכיוון שהרצועות עומדות באלימות ואינן נשברות, אלא קורעות חתיכת עצם שאליה הן מחוברות.
תחזית במקרה של עיוות
באשר לפרוגנוזה, עיוותים עם טיפול נכון בדרך כלל מסתיימים בשמחה. לעתים קרובות, כבר ביום השלישי, כל התופעות הכואבות נעלמות אם הייתה צורת מתיחה חלשה ואם המטופל באותה עת שמר על מיקום רגוע של המפרק המתוח. ככל שהעיוות קשה יותר, נדרש זמן רב לריפויו.
עם קרעים משמעותיים של הרצועות וחבורות גדולות, לוקח 2-3 שבועות, ולעיתים חודש שלם, להישאר במיטה וללכת על קביים עם עיוות ברגל או לשמור על היד על הרצועה או אפילו על הסד כשמתחים את הידיים. במקרים אלה, כאשר היא מלווה בשטף דם במפרק, קרע מוחלט של הרצועות ובעיקר שבר בעצמות, ההחלמה מתעכבת לתקופה ארוכה יותר ויכולה להימשך רק לאחר חודש, חודש וחצי ואפילו חודשיים.
לפעמים ואחרי זה, במקרים חמורים, נוקשות המפרק נשארת, המונעת תנועות חופשיות בו. במקרים אחרים, קלים יותר, קורה שנשארה נטייה במפרק הפגוע לחזרה על עיוות; לדוגמה, אחריו, הרגל מתקפלת בקלות לאחור. זה יכול להתרחש מהתארכות וחולשה של המפרק במהלך העיוות הראשון של הרצועות. לבסוף ישנם מקרים נדירים שבהם לאחר עיוות, טיפול שאינו תקין, מתפתחת בו דלקת.
טיפול בעיוות
הטיפול בדיסטוריות קטנות אינו קשה. מספיק מספיק מנוחה אחת בצורת הימנעות מהליכה או תנועות ידיים בכדי לרפא לחלוטין את המחלה בעוד מספר ימים. אלא אם כן יש צורך להוסיף לכך בימים הראשונים שני שימוש בקרמים ומשחות קרות. ועם נקעים משמעותיים יותר, הגפה מונחת בצמיג ונמצאת בועת קרח על גבי האזור הפגוע בשלושת הימים הראשונים. לאחר זמן זה, בדרך כלל הקרח מבוטל והעיסוי מתחיל פעם או פעמיים ביום.
העיסוי מאיץ את מהלך המחלה, ותורם לספיגת החבלות. זה מועיל בפעם הראשונה אחרי הנזק. כשבוע לאחר הנזק תוכלו לעשות התעמלות יחד עם עיסוי, ביצוע תנועות פסיביות במפרק החולה עם הידיים. כל זה תורם לספיגת החבלות ושיקום הניידות התקינה בחלק הפגוע.
במקרים חמורים של עיוות, המלווים בקרעים עמוקים ברצועות יחד עם דימום בחלל המפרק ובעיקר שברים בעצמות, יש צורך להבטיח חוסר תנועה מוחלט של המפרק על ידי החלת טיח או תחבושת קבועה אחרת, שעל גביו יש להניח שוב חבילת קרח.
אך אל תתעללו בשלום והשאירו תחבושת נייחת על גפה פגומה במשך זמן רב. מספיק לשמור רגל או זרוע בתחבושת במקרים כאלה במשך שבוע ולא יותר משבועיים. ניצול לרעה של שלום, כלומר המשך החזקת החלק הפגוע בתחבושת קבועה, מוביל לקשיחות מפרקים ונוקשות של החלקים שמסביב, שנשארים זמן רב ומפריעים לתנועות.
הטיפול בדלקת במפרק המתפתח לאחר עיוות מורכב בשימוש בתרופות אנטי דלקתיות שונות, בעיקר משחות.
