השימוש בדיקלופנאק יותר משבעה ימים בחודש מעלה את שכיחות השבץ ואוטם שריר הלב. התוצאות, שפורסמו בכתב העת הרפואי הבריטי, מאשרות את החששות שהביע סוכנות התרופות האירופית (EMA).
מדוע דיקלופנאק מסוכן?
דיקלופנק הוא תרופה אנטי דלקתית נפוצה שאינה סטרואידלית (NSAID) שפותחה בשנות השישים. על פי מחקרים, 1/5 מהנשים וכמעט 1/3 מהגברים נוטלים משככי כאבים למשך יותר מ- 4 ימים. שימוש יתר בתרופות נגד כאבים מוביל לדימום במערכת העיכול ולפגיעה בכליות.
בסתיו 2004 נודע כי תרופה בעלת מנגנון פעולה דומה (refecoxib) הביאה לעלייה בהתקפי לב.
Diclofenac, יחד עם NSAIDs אחרים, חשודים גם כמגדילים את הסיכון לקרישי דם.
זמן מחצית החיים של התרופה הוא קצר מאוד - בין שעה לשעתיים. הקלה בכאב לטווח הארוך דורשת מינונים גבוהים יחסית, מה שמוביל למצור חמור של אנזימי COX. לפיכך, דיקלופן מגדיל את הסיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם בדומה לרופוקסוקסיב.
מחקרים אפידמיולוגיים כבר הראו כי דיקלופנאק מסוכן יותר לכלי הדם והלב מאשר NSAIDs אחרים. לכן EMA מזמן קוראת להגביל את השימוש בדיקלופנאק.
פיזור תרופת מרשם יכול להפחית באופן משמעותי את מספר אוטות הלב ושבץ. בשנת 2020 מתכוונת רוסיה גם להגביל את מכירת משככי הכאבים.
האם סוף סוף הוכח הפגיעה?
בשנת 2017 נערך מחקר דני ששם קץ למידת הפגיעה של חומר הרדמה. בדנמרק, דיקלופנאק נקבע תמיד על פי מרשם רופא. החוקרים היו משוכנעים שרק אנשים המרשם לקחו משככי כאבים.
מדענים השוו בין צרכנים של דיקלופנאק ו- NSAIDs אחרים, כמו גם אנשים שלא נזקקו לתרופות נגד כאבים. הם העריכו את מספר מחלות הלב וכלי הדם הקשים במהלך 30 הימים הקרובים. בין ינואר 1996 לדצמבר 2016 נערכו 252 מחקרים קליניים.
על פי כל ההערכות, דיקלופנאק כשהוא נלקח בשלושים הימים הראשונים היה מסוכן יותר מאשר אקמול או משככי כאבים אחרים.
פרפור פרוזדורים, שבץ איסכמי, אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב הם ההשלכות העיקריות של התרופה.
ההשלכות הקליניות היו שכיחות יותר ב 50% בקרב משתמשי דיקלופנק. בהשוואה לפרצטמול או איבופרופן, הסיכון היה 40-50% יותר.
דיקלופנאק גם לא היה טוב לסיבוכים במערכת העיכול. הסיכון לדימום במערכת העיכול העליונה היה גבוה פי 4.5 בשלושים הימים הראשונים בהשוואה לאלו שלא נטלו NSAID.
כמו כן, הסיכון היה גבוה פי 2.5 לאחר טיפול באיבופרופן או אקמול. דימום התרחש לעתים קרובות כמו לאחר טיפול בנפרוקסן, אשר מוסבר בדרך כלל על ידי סובלנות גרועה יותר לעיכול.
המספרים מאשרים את אומדן ה- EMA, שכבר דרש להגביל את מכירות הדיקלופנק ביוני 2013. עם זאת, עבור צרכן בודד, הסיכון נותר בלתי ניתן לגילוי. הסיכון המוחלט לפתח פרפור פרוזדורים או אי ספיקת לב לאחר נטילת דיקלופנק הוא 1%.
האם נטילת דיקלופנק בשבוע הראשון היא המזיקית ביותר?
מדענים הולנדים הגיעו למסקנה כי הסיכון למחלות לב וכלי דם עולה בשבוע הראשון לשימוש. לכן אפילו מתכון לטווח קצר לא יכול להיות מסווג כ"לא מזיק ".
ההסתברות למות מהתקף לב בשבוע הראשון היא 5-7%. הסיכון עולה עם משך השימוש ומינון התרופה.
על פי מדענים, על הרופאים ליידע את מטופליהם על כך; במקרים מסוימים, הסיכון עשוי להשפיע על ההחלטה לטפל. על פי מדענים, התרופה גורמת לנזק הגדול ביותר כאשר משתמשים בה יותר מ- 4-8 ימים בחודש.
לכל כאב כרוני שנמשך יותר משבעה ימים, עליך לפנות לייעוץ רפואי. איסור מוחלט על טיפול בתרופה עצמית, מכיוון שהוא מוביל לתוצאות בלתי צפויות.
