גינקומסטיה היא עלייה בבלוטות החלב אצל גברים הדומים לשדיים נשיים. מחלה זו הינה פגם קוסמטי חמור מאוד, וגם מסבכת את האבחנה בזמן של סרטן השד אצל גברים.
ישנן שתי צורות של גינקומסטיה - שקריות ואמיתיות. עם גינקומסטיה שקרית או עם פסאודו-גינקומסטיה, צמיחת שד נגרמת כתוצאה מעודף שומן ברקמות התת עוריות.
גינקומסטיה - גורמים
מחלה זו נגרמת בעיקר כתוצאה מהשמנת יתר. גינקומסטיה אמיתית נגרמת כתוצאה מגידול מוגזם של דרכי הלובר, המלווה גם בהיפרטרופיה של רקמת החיבור של הבלוטה.
באופן כללי, גינקומסטיה אמיתית נצפית במהלך גיל ההתבגרות. במהלך גיל ההתבגרות קיים חוסר איזון זמני של אסטרוגנים ואנדרוגנים בקשר עם ארגון מחדש של הקשרים התפקודיים בין בלוטות האנדוקריניות לשחלות.
לפעמים גינקומסטיה נגרמת על ידי הפרעות תורשתיות בעיכול המעי ונשקלת על ידי הפרעות זיקפה ואוליגוספרמיה. מחלות שונות יכולות גם להוביל לגניקומסטיה: אי ספיקת לב וכלי דם, זרע רעיל מפוזר, תת פעילות של בלוטת התריס, שחפת ומחלת אדיסון. יש לשקול את הגורם העיקרי לגניקומסטיה למחלות כבד רבות, מכיוון שתהליכים מטבוליים שונים עם טרנספורמציות סטרואידים מתרחשים באיבר זה. כאשר הכבד נפגע, הפרש חילוף החומרים בסטרואידים, כתוצאה ממנו עולה רמת האסטרוגן בדם.
היו מקרים בהם גניקומסטיה התפתחה כתוצאה מנטילת תרופות שונות המשפיעות על קולטנים שונים של רקמת השד או משפיעות על ייצור גונדוטרופין, הורמוני מין ופרולקטין. השפעה זו מציינת במהלך הטיפול באי ספיקה כלילית כרונית עם דיגיטלי במהלך תקופת ההחלמה, אך לעיתים קרובות פחות בתקופות אחרות של שימוש בסמים.
גברים הנוטלים טסטוסטרון, אסטרוגנים וגונדוטרופין כוריוני עשויים להיות בסיכון להגדלת חזה. תרופות כמו פנופתיאזידים, ורושפירון, רזרפין יכולות לגרום לאותן השלכות.
גינקומסטיה - תסמינים
Gynecomastia מתפתח עם הופעת נפיחות דו צדדית או חד צדדית, וזה מאוד כואב. עם הגיל, נפיחות זו אמורה להיעלם, אך לעיתים היא יכולה להישאר אצל אדם בוגר.
הגדלת חזה זניחה, ולכן אינה דורשת טיפול מיוחד. אך כמעט 8% מהחולים בלוטות החלב גדלות באופן משמעותי ומסוגלות לשמור על גודלן עד 3 שנים. גינקומסטיה מונעת הסתגלות חברתית מן המניין אצל גברים צעירים, וגם מפריעה לתקשורת עם בנות, מה שבסופו של דבר פוגע קשה בנפש.
גינקומסטיה - טיפול
גינקומסטיה שמרנית מטופלת רק על בסיס חוץ ובפיקוח מתמיד של אנדוקרינולוג. הבחירה בתרופות הכרחיות מתבצעת על ידי רופאים שונים, תוך התחשבות בסיבות השורש למחלה זו. תרופות עצמיות של גינקומסטיה אמיתיות אינן מתקבלות על הדעת, מכיוון שהדבר יוביל לחוסר איזון הורמונאלי עוד יותר. חבר'ה וגברים צעירים צריכים לזכור שגניקומסטיה נצפתה בדרך כלל בין שנה לשלוש שנים, שלאחריה היא צריכה פשוט להיעלם, לעיתים קרובות הטיפול אינו דורש.
פסאודו גינקומסטיה נעלמת לרוב במהלך טיפול בהשמנה עצמה. חולה בגניקוזמטיה חייב בתדר מסוים לבצע את הבדיקה הדרושה של השד לגילוי סרטן או כלבי ים חשודים שונים. אם במהלך בדיקת השד מתגלה נפיחות שאינה קשורה לגניקומסטיה, חובה לשחק אותה בבטחה ולעבור בדיקה מיוחדת אצל אונקולוג.
