חבורה היא אחת הפגיעות השכיחות ביותר במשק הבית.
כולם חוו חבורות בחייהם, אך לא כולם יודעים כיצד חבורות נבדלות משברים. מהי חבורה ואיך זה שונה משבר?
חבורה היא נזק לרקמות טראומטיות הנגרמת כתוצאה מהשפעה מכנית על אזור מסוים.
ההבדל העיקרי בין חבורה משברים לבין סוגים אחרים של פגיעות הוא היעדר פגיעה בשלמות האנטומית של הרקמות.
אף על פי שחבורות נפוצות בעבודה הרפואית, מגוון הסוגים שלהן כה גדול, עד שדיבורים על הסכנה או הבטיחות של פציעה כזו יכולים להיות רק על סמך מיקום הנזק. למרבה המזל, לרוב, חבורות אינן מסוכנות וקל יחסית לטפל בהן.
על גב חבול ניתן רק על תנאי. רשמית, הם לא מבצעים אבחנה כזו, מכיוון שהיא לא קיימת. מנקודת מבט אנטומית, הגב הוא החלק האחורי של תא המטען, שמקורו באזור החוליה הצווארית הראשונה ומסתיים בגב התחתון. ברור שמדובר באזור אנטומי ענק. מאחור יש כמות אדירה של רקמות רכות. בהתבסס על זה, סוגי החבורות בגב מגוונות.
ברוב המקרים מדובר על חבלות בשרירי הגב. הם הכי פחות מסוכנים. בנוסף, בתחום זה ישנם:
• פגיעות בעמוד השדרה. הם, בתורם, מחולקים ל:
- חבורות בעמוד השדרה הצווארי;
- חבורות בעמוד השדרה החזי;
- חבורות בגב התחתון ובעצם העצה.
• פגיעות בצלעות (מבחינה טכנית אי אפשר לפגוע בעצם, כולל הצלע, הנזק נוגע לפרוסטוסטיאום העשיר בקצות העצבים).
ישנן סיווגים מפורטות יותר המתחשבים בנוכחות או היעדר נזק לחוליות עמוד השדרה.
פציעה בגב: גורם
הסיבות לחבלות בגב הן רבות. בשל העובדה שיש שרירים רבים בגב, גם עמוד השדרה וגם הצלעות האחוריות נפגעים לעתים רחוקות יחסית. לכן ניתן לבודד מספר גורמים ספציפיים, אלו התורמים לרוב לפגיעה.
• תאונות דרכים. לרוב, כתוצאה מתאונה, חבלות בעמוד השדרה הצווארי וב המותני (כאשר הראש פוגע בהגה וכו ').
• לחימה (בתנאים ביתיים או בזמן צביעה).
• נשבי לאזור האחורי בעזרת חפצים בוטים. כאשר מכים לאורך עמוד השדרה, נצפות לרוב חבורות בעמוד השדרה ובשברים בצלעות האחוריות, ואילו כאשר מכים על עמוד השדרה, התמונה הפוכה. השפעות דומות נגרמות כתוצאה מהשפעת גל ההלם.
• נופל מגובה. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על נפילה מגובה קטן לגב, ונחיתה על רגליו כאשר קופץ מגובה (טראומת הדחיסה של מה שנקרא). במקרה השני, הסיכון לפגיעה קשה הוא גבוה יותר, מכיוון שטראומת דחיסה דורשת אבחנה מעמיקה יותר. לא פחות מסוכן ונופל על גבו שטוח.
• הפרה של הטכניקה של ביצוע תרגילי ספורט. במקרה זה, לא חבורות, אך נקעים שכיחים יותר.
• מה שנקרא חבורות "צולל". מתרחש כאשר הראש פוגע במשטח התחתון הקשה של מאגר רדוד. זה מלווה בפגיעות מסוכנות, כולל חבלות בעמוד השדרה הצווארי בדרגת חומרה בינונית וגבוהה, שברים וניתוקי החוליות.
בכל המקרים, פגיעה בגב יכולה להיות פגיעה יחידה, או שהיא יכולה להיות נזק בטחונות.
בסיכון, לפי הסטטיסטיקה הרפואית, הם:
• נשים בכל גיל (עקב התכונות האנטומיות של מבנה השלד).
• ספורטאים (מגע, מים, ספורט אתגרי מסוכנים במיוחד מבחינת פציעות).
• נהגי מכוניות.
• אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לרמה גבוהה של פעילות גופנית.
פגיעה בגב: תסמינים
מתבטאים תסמינים עם חבלות בגב. העוצמה, כמו גם אופי הביטויים, תלויים בשני גורמים:
• לוקליזציה של פציעה.
• דרגות פציעה.
עם זאת, ניתן להבחין בתסמינים שיהיו בהכרח בדרך זו או אחרת, ללא קשר למיקום וכוח הפציעה בגב. ביטויים אלה כוללים:
• תסמונת כאב. עוצמת תסמונת הכאב תלויה לא כל כך במידה ובמיקום הפגיעה. הפגיעות הכואבות ביותר בעמוד השדרה הצווארי, כמו גם צלעות. בכל המקרים האחרים חוזק הכאב יכול להיות שונה. הכאבים עמומים כואבים באופיים. במקרים מסוימים הם עלולים להישרף. לעתים קרובות הכאב מקרין לאורך כל עמוד השדרה. אם הצלעות נפגעות, הכאב מתפשט אל עצם החזה.
• נפיחות באתר הפציעה. בצקת לא נוצרת באופן מיידי, אלא מספר שעות לאחר הפציעה (בממוצע עוברים שעתיים עד 12 שעות). נפיחות מתרחשת כתוצאה מהצטברות נוזלים באזור הרקמה הפגועה.
• המטומה. כאשר מתרחשת פגיעה בגב, מתרחשת הרס של כלי הדם שמסביב (נימים). הדם מהכלים נכנס לחלל הבין תאי של שכבות העור.
בנוסף לתסמינים המתוארים, נצפים גם ביטויים מקומיים. הם ממלאים תפקיד חשוב באבחון ותורמים לאבחון הנכון.
עם חבלות בעמוד השדרה הצווארי התמונה של חסר נוירולוגי נרכש מתפתחת, הפעילות המוטורית של הגפיים העליונות והתחתונות פוחתת.
בין התסמינים הם:
• זמזם באוזניים (טינטון).
• הפרעות בראייה (מהבהב בעיני צילומי זבובים, עלייה במספר האטימות הצפות, אובדן או צמצום שדות הראייה).
• חוסר קואורדינציה, הילוך לא בטוח.
• ירידה בפעילות המוטורית של הזרועות והרגליים, עד להתפתחות של שיתוק או שיתוק.
לעתים קרובות פחות נצפות:
• בעיות נשימה.
• הפרת תגובת התלמידים לאור.
מרבית התסמינים הנוירולוגיים נובעים מדחיסה של העורקים הבזיליים והחוליות המזינים את המוח (בעיקר סובלים מאונה של האוזפיטל והמוח הקטן).
פגיעה בגב בעמוד השדרה החזה מלווה ב:
• הפרות של פעילות מוטורית של הידיים.
• קהות גפיים עליונות.
• בריחת שתן בצואה ובשתן (לעיתים רחוקות).
• ירידה בתשוקה המינית.
במקרה של פגיעה בעמוד השדרה הלומבוסקרלי, הנושאים הבאים עולים לידי ביטוי:
• הפרות של מערכת ההפרשה.
• ירידה בפעילות המוטורית של הגפיים התחתונות.
בשלושת המקרים מדובר בפגיעה מסוכנת ביותר.
עם חבלות בצלעות האחוריות, הסימפטום העיקרי הוא כאב עז. בנוסף לתסמונת הכאב, מתפתחות בעיות נשימה אשר נגרמות לעתים קרובות יותר מכאבים המאלצים את המטופל לרסן נשימה רגילה.
פגיעת גב: אבחון
אבחון פציעות גב אינו משימה קלה. הרופא עומד בפני מספר משימות בבת אחת:
ראשית, כדי לקבוע במדויק את לוקליזציה של החבורה (כאב הוא סימן אבחנתי לא אמין, ניתן לאתר אותו הרחק מאתר החבורה).
שנית, כדי לשלול את קיומם של פגיעות חמורות יותר בצלעות ובעמוד השדרה, כמו גם בריאות (עם שברים בצלעות, שברי עצם לרוב פוגעים ברקמת הריאה).
אסטרטגיית האבחון הסטנדרטית מורכבת ממספר שלבים.
1) קודם כל, המטופל מתראיין (לקיחת היסטוריה). הרופא מבהיר את נקודות העניין אליו לגבי מצבו של המטופל, נסיבות הפציעה וכו '.
2) הרופא בודק את אתר הנזק. בשלב זה, חשוב לקבוע את קיומם של עיוותים, נוכחות וגודל של בצקת והמטומה.
3) בשלב הבא, המומחה מוחץ את האזור הפגוע ועורך מספר בדיקות תפקודיות (כדי להעריך רפלקסים בגידים, את רגישות העור באזור החבורה).
לאחר אמצעי האבחון הראשוניים, הרופא יכול לקבוע אבחנה ראשונית. השלבים הבאים הם לאשר את ממצאיו של רופא מומחה ולהוציא מכלל פציעות חמורות יותר.
4) צילום רנטגן של עמוד השדרה, החזה בשני תחזיות. מאפשר לך להעריך ויזואלית את מצב מבני העצמות ולכלול שברים חלקיים או מלאים בחוליות ובצלעות.
5) הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - מיועדת להערכה דקה של רקמות רכות בגב, איברים בחלל החזה, כלי הדם. חשוב במיוחד לחקר מצב הדיסקים הבין חולייתיים, חוט השדרה.
6) טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - מוקצה כחלופה לרנטגן או בשילוב איתה. מיועד להערכה נאותה של מבני העצמות.
במקרים נדירים נקבע ניקור מותני (כדי לא לכלול את נוכחות הדם בנוזל השדרתי).
פגיעות גב, ללא קשר למיקום וחומרתן, נחשבות לפגיעות שעלולות להיות מסוכנות, ולכן הן משמשות באופן מקיף לאבחון. להלן מעורבים באבחון וטיפול בפגיעות גב:
כירורג (נוירוכירורג).
נוירולוג (נוירולוג).
אורטופד.
במקרה של נזק לריאות - רופא ריאות.
פגיעת גב: טיפול
הטקטיקות לטיפול בהתכווצות גב לא מסובכת, כמו גם התכווצות של רקמות רכות בגב (שרירים) הן להקל על הכאב. למטרות אלה משתמשים בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בצורת משחות (קטורול, דיקלופנק) ומשככי כאבים (ברלגין ואחרים). בנוסף, קיימת הקפדה על עמידה במשטר חסכון בפעילות גופנית.
הרבה יותר מסובך הוא המצב עם חבורות וסבוכים בעמוד השדרה והצלעות. במקרה זה, בנוסף לתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים, נקבעים תרופות הורמונליות. כולם משרתים את המטרה להקלה על כאבים, נפיחות ודלקת.
כמו כן, חבורות "מורכבות" דורשות קורס שיקום חובה. לאחר סיום הטיפול התרופתי, כאשר התייצבות המצב נקבעים פיזיותרפיה (מגנט ואלקטרופורזה) וטיפול בפעילות גופנית.
לפיכך, פגיעה בגב היא מושג קולקטיבי והיא קיימת רק לנוחיות. ברוב המקרים מדובר על פגיעות שרירים לא מזיקות יחסית, אך לא ניתן לשלול פציעות חמורות יותר עד לנקיטת אמצעי אבחון מיוחדים. בכל המקרים, אי אפשר לבצע אבחנה לבד, ביקור אצל הרופא הוא חובה.
