ספונדיליטיס היא מחלה כרונית דלקתית בעמוד השדרה. הגורם השכיח ביותר לדלקת בשפונתי הוא דלקת בשחפת, ולכן, אם כבר מדברים על ספונדיליטיס, ככלל, יש להתייחס לדלקת השחפת בשחפת. לעתים קרובות פחות, מחלה זו מתרחשת עם זיהום סטפילוקוק (דלקת מפרקים ניוונית כרונית ואקוטית), אקטינומיקוזיס, דלקת מפרקים שגרונית ועגבת.
ספונדיליטיס היא מחלה נדירה למדי של מערכת השלד והאבחון שלה קשה בשלבים הראשונים כתוצאה מתסמינים מעורפלים, ותמונה קלינית חיה קשורה להופעת הסיבוכים והתפשטות התהליך. ספונדיליטיס פוגעת במבוגרים ובילדים בגילאים שונים. עם ספונדיליטיס נצפתה הרס של גופי החוליות, מה שמוביל לעיוות עוקב של עמוד השדרה. מאפיין מאפיין הוא העקמומיות הזוויתית של עמוד השדרה (הגבן). מציינים כאבים מתמשכים וקשים בעמוד השדרה, שרירים המקיפים אותו, תחושת חולשה כללית, ירידה במשקל וחום.
ספונדיליטיס - גורם
לרוב, ספונדיליטיס היא תוצאה של נגעים בשחפת בעמוד השדרה. המטוגנית, המיקובקטריה חודרת לגוף החוליות. אם הדלקת אינה ספציפית, כל חיידק הופך לגורם. ככלל, מדובר בסטרפטוקוקים, Staphylococcus aureus, Escherichia coli וחיידקים אחרים.
לעיתים קרובות קיימת ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג (אנקילוזינג ספונדיליטיס). מחלה זו בדרך כלל פוגעת בגברים בני 20-30 והיא מאופיינת בפגיעה חיסונית במפרקים וברצועות עמוד השדרה.
ספונדיליטיס - תסמינים
התמונה הקלינית תלויה במידה רבה בסיבת המחלה. בעיקרון מדובר בדלקת במנגנון הרצועה-המפרקית ופגיעה ברקמת העצם של עמוד השדרה. התהליך השחפתית מעורר היווצרות מוקד של נמק פרוע בגוף החוליות עצמו. אם הדלקת אינה ספציפית, אז פיסטולות ומורסות מתרחשות. אנקילוזינג ספונדיליטיס גורם לדחיסת המפרקים והרצועות בעמוד השדרה. הניידות של עמוד השדרה פוחתת והגמישות שלו פוחתת.
הסימפטום העיקרי המופיע עם כל סוג של ספונדיליטיס הוא כאב חמור באתר הנגע וירידה בפעילות המוטורית. תהליך הרס החוליות גורם לדחיסת מח העצם והעצבים, דלקת חריפה עוברת לאט לרקמה הסובבת. עיוות בעמוד השדרה מתרחש (החלקה של כפיפות פיזיולוגיות). עבודתם של איברים פנימיים מתדרדרת בהדרגה בגלל פגיעה בעצב. ספונדיליטיס קשה ביותר ותמיד זקוק לטיפול פעיל ואקטיבי.
ספונדיליטיס - אבחון
האבחון מבוסס על הבהרת צורת המחלה וסיבתה. נוכחות של שחפת בחולה מעידה על שפונטיליטיס שחפת. אם צוין היסטוריה של אנדוקרדיטיס חיידקית, הרי שמדובר בשפונדיטיס לא ספציפית. בדיקת רנטגן של עמוד השדרה היא חובה. עם זאת, בעזרתו לא תמיד ניתן לזהות את סיבת השורש. יעיל בהרבה להשתמש ב- CT או MRI כדי להבדיל בין האבחנה. כדי להחריג את הגידול ולקבוע את אופי הזיהום, חולים מקבלים ביופסיה לניקוב.
ספונדיליטיס - טיפול ואבחון
הטיפול בשפונדיטיס לא ספציפית מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות וטיפול גמילה. יש לטפל אך ורק בתרופות נגד שחפת (איזוניאזיד, ריפאמפיצין). ב ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג, מרדים טיפול בהרדמה באמצעות מחוכים אורטופדיים. במקרים מתקדמים, אם הטיפול התרופתי לא מביא תוצאות, לרופאים ניתן ניתוח. מניעת דלקת השחפת בשחפת בדרך כלל חופפת את מניעת השחפת (ספציפית, חברתית ותברואית).
