כולרה - זוהי מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בפגיעה במעי הדק, הפרעה בחילוף חומרים של מים-מלח, דרגות שונות של התייבשות כתוצאה מאובדן נוזלים, עם הקאות ותנועות מעיים מימיות. כולרה מתייחסת לזיהומים בהסגר. הסוכן הסיבתי למחלה הוא כולרה ויבריו, הדומה למקל מעוקל (פסיק) במראהו.
כשהוא רותח, הוויבריו מת לאחר דקה. חלק מהביו-טיפוסים יכולים להתמיד ולהתרבות במשך זמן רב בסחף, יוד, באורגניזמים של תושבי המאגרים. מקור הזיהום הוא אדם (נשא וחולה). ויברציות מופרשות על ידי הקאה וצואה. מגיפות של כולרה הן מגע ביתי, מזון, מים מעורבבים. הרגישות למחלה גבוהה למדי.
כולרה - סיבות
המחלה נגרמת כתוצאה מכולרה ויברו. נתיבי העברה מאדם חולה - לרוב דרך מים מזוהמים בהקאה ובצואה, לרוב כששוחים בבריכה או בולעים מים. זיהום כולרה יכול להתרחש על ידי אכילת מזונות שונים שנשטפו במים מזוהמים. בימינו, כולרה נדירה למדי, בדרך כלל בצורה של מגיפות באזורים המאופיינים בתנאים סניטריים לא טובים (אפריקה, אסיה).
כולרה - תסמינים
תקופת הדגירה של כולרה היא כחמישה ימים. המחלה מתחילה פתאום. רעלן כולרה ויברוי מעורר שלשול חמור, בו משתחרר כמות עצומה של נוזלים יחד עם צואה. לא רואים ריר, זיהום של דם וכאב. הצואה היא ראשית פטרייתית, אחר כך חסרת צבע, ובהמשך גם הקאות בשפע.
התייבשות חריפה של האורגניזם כולו מתרחשת, תהליכים מטבוליים מופרעים, מתרחשת ירידה ברמת האשלגן, כתוצאה ממנה משתנה קצב הלב. העור מאבד מגמישותו, המטופל נעצר, תווי הפנים מתחדדים, עוויתות של שרירי העקום והעגל מופיעים. התייבשות עלולה לגרום למוות כתוצאה מאי ספיקת כליות, הלם היפובולמי, תרדמת.
כולרה - אבחון
בעת ביצוע אבחנה, ישנה חשיבות רבה לנתונים אפידמיולוגיים המאפשרים לנו לקבוע את הסבירות למגע עם החומר הסיבתי של כולרה, כמו גם לנתונים קליניים (סימפטומים של כולרה). עם זאת, החשיבות הגדולה ביותר ניתנת לנתוני אבחון מעבדה, המאפשרים לאשר את האבחנה.
שיטות אבחון של כולרה מחולקות לקלאסיקה (מחקר בקטריולוגי ובקטורוסקופיה) ושיטות מהירות (מיקרו-גלגינציה ונטילת תנועה של ויברציות). יש להבדיל בין כולרה לבין זיהומי מעיים אחרים, כמו סלמונלוזיס ודיזנטריה, וכן הרעלה במלחי מתכות כבדות ופטריות.
כולרה - טיפול ומניעה
אשפוז חובה של כל החולים. התפקיד העיקרי בטיפול בכולרה ניתן להשבת איזון מים-מלח ולמאבק נגד התייבשות. מומלצות פתרונות המכילים אשלגן כלורי, גלוקוז, נתרן כלורי ונתרן ביקרבונט. במקרה של התייבשות קשה במיוחד, מוצגים לחולים הזרקת סילון של נוזלים כדי לנרמל את הדופק, לאחר מכן הפתרון מנוהל בצורה טיפוסית.
תזונתו של המטופל צריכה להיות מורכבת ממזונות עשירים במלחי אשלגן (עגבניות, משמשים מיובשים, תפוחי אדמה). טיפול אנטיביוטי מתבצע רק עבור חולים עם דרגה גבוהה של התייבשות, משתמשים בכלורמפניקול או טטרציקלין. תמצית מבית החולים מתבצעת לאחר החלמה מלאה. הפרוגנוזה לטיפול הולם ומתוזמן מועילה.
מניעת כולרה מורכבת בחיטוי והגנה של מי שתייה. יש צורך במעקב רפואי פעיל אחר אנשים שהיו במגע עם חולים. לצורך טיפול מונע, על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בחיסון כולרוגן-טוקסואידי וחיידק כולרה.
