אחת המחלות הדלקתיות של הכליות - pyelonephritis - היא מחלה זיהומית שאינה ספציפית.
על פי הסטטיסטיקה, בעשר השנים האחרונות מספר המקרים של pyelonephritis במבנה התחלואה הכללי צנח עשר פעמים. אך אסור להירגע, מכיוון שדלקת בכליות אצל נשים, כמו קודם, שכיחה ושכיחה בהרבה מגברים.
כפול עד חמש נשים סובלות מדלקת בכליות לעתים קרובות יותר מגברים. אפילו אצל ילדים, דלקת בכליות מתפתחת אצל 3% אצל בנות ואצל 1% אצל בנים. הסוכן הסיבתי לדלקת בכליות אצל נשים בקרב 90% הוא E. Coli - E. coli. זה נובע מהמבנה האנטומי של מערכת אברי המין אצל נשים.
מדוע מופיעה דלקת בכליות נשית?
דרכי זיהום אצל נשים עם דלקת בכליות
השופכה אצל נשים נמצאת בקרבת פי הטבעת והנרתיק. בניגוד לגברים, אצל נשים זה רחב וקצר - עד שני סנטימטרים. לפיכך, גורם הזיהום הסיבתי, ללא קשר לסוגו, יכול לחדור בקלות לשופכה ולהגיע לכליות דרך השופכה ושלפוחית השתן. זהו מסלול עולה של זיהום. מלבד Escherichia coli, פתוגנים אחרים של זיהום יכולים גם הם להיכנס לכליות בצורה דומה: סטפילוקוקים, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas, Enterobacter, פטריות פתוגניות, וירוסים. חיידקים אלו שייכים לפלורה פתוגנית המותנית, שהופכת למסוכנת בנוכחות תנאים מסוימים. אצל 20% מהנשים, דלקת בכליות נגרמת על ידי פלורה מעורבת.
חיידקים או פטריות פתוגניים נכנסים לשופכה ואחרי כל יחסי מין, הם, כמו משאבה, "נשאבים" לתוכה. סיכון גבוה לדלקת בכליות אצל נשים בגיל המעבר. זה נובע מהיובש של הקרומים הריריים כתוצאה מהפרעות הורמונליות מתעוררות, מה שמקל על הכנסת גורם פתוגני לגוף.
אבל יש גם נתיב של זיהום. במקרים כאלה חיידקים חודרים לכליות דרך הדם, אם כבר קיים זיהום כלשהו בגוף.
דלקת בכליות אצל נשים בנוכחות פלורה אופורטוניסטית לא תמיד מתרחשת. E. קולי נמצא כל הזמן בגוף, אך אין זה אומר שהוא בהכרח מוביל למחלה. זה מתרחש, ככלל, עם חסינות מופחתת ונוכחות גורמים מסוימים.
גורמי סיכון הם: היפותרמיה, נוכחות של urolithiasis (ICD), ציסטות בשחלות, סוכרת, טיפול במניפולציות רפואיות (צנתור, בדיקת אולטראסאונד טרנס-ווגינאלי או טרנס-רחבי), התערבויות כירורגיות במערכת העיכול, גיל האישה (הסיכון עולה עם הגיל), צניחת כליות.
ביטויים קליניים של דלקת בכליות אצל נשים
דלקת בכליות יכולה להיות חריפה וכרונית. דלקת חריפה של הכליות אצל נשים, אם אינך מתחיל טיפול בזמן, עלולה להפוך לכרונית. המסלול הכרוני של דלקת בכליות אצל נשים אינו בהכרח המשך לחריף. ישנם מקרים שלמחלה יש תחילה סימנים כרוניים.
התמונה הקלינית של דלקת בכליות חריפה בהירה: זה יכול להתחיל בכאבים עזים בכליות או רק בצד אחד, מכיוון שהתהליך הוא חד צדדי. זה מלווה בטמפרטורה גבוהה - מעל 380 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבי ראש, בחילה, לפעמים הקאות, חולשה קשה, סבל וחוסר תיאבון. אלה הם סימנים שכיחים לכל תהליך דלקתי בגוף. בנוסף, השתנה תכופה, בעיקר בשעות הלילה (נוקטוריה), מעוררת דאגה.
כאב בדלקת בכליות אצל נשים יכול להיות מחוך, בעיקר בגב התחתון, בעל אופי מפוזר קהה - עם דלקת דו צדדית של הכליות. עם שינוי מיקום הגוף עוצמת הכאב לא משתנה. עם pyelonephritis purulent, עקומת הטמפרטורה יכולה להיות עוויתית: מספר פעמים ביום עולה ל 390 צלזיוס וירידה למספרים תת תת-קרקעיים. חום יכול להימשך שבוע, לפעמים ארוך יותר.
עם תחילת האבחנה והטיפול בזמן, שיפור במצב מתרחש אצל 95% מהמטופלים ביום השני.
דלקת כרונית של הכליות אצל נשים - תכונות של התמונה הקלינית
חשוב להתחיל טיפול בזמן כדי שלא תתרחש מחלה כרונית. אך דלקת כרונית של הכליות יכולה להיות ללא שלב אקוטי קודם.
עם דלקת כרונית של הכליות אצל נשים, התמונה הקלינית נמחקת, יתכנו תלונות ספציפיות. מודאגים מחולשה כללית, עייפות, עייפות, סבל, קור. יתכנו טיולי לילה בשירותים, נפיחות קלה בפנים, ידיים בבוקר, חום בדרגה נמוכה (37.10 - 37.40 צ ') בערבים ללא סיבה נראית לעין, אי נוחות בגב התחתון או כאבים כואבים מצד אחד, מחמירים בגלל מאמץ גופני. עלייה קלה בלחץ הדם עשויה אף להופיע, דבר שלא צוין קודם לכן.
דלקת כרונית של הכליות מתגלה במהלך בדיקה מפורטת.
כיצד לזהות דלקת בכליות אצל נשים - אבחון
חובה הן בדיקות קליניות כלליות של דם ושתן, אולטרסאונד של הכליות, במידת הצורך - אורוגרפיה מפרשת, בדיקת רנטגן בניגוד, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה של עורקי הכליות, בדיקת רדיונוקליד. לרוב, האבחנה של דלקת בכליות אינה קשה במיוחד, ולכן מחקרים אחרונים מבוצעים במקרים אבחוניים מורכבים.
בניתוח השתן והדם ישנם סימנים לדלקת: בדם - לויקוציטוזיס וגידול ב- ESR, בשתן - לויקוציטים, אריתרוציטים, בכמויות קטנות - חלבון, יתכנו חיידקים, תגובת השתן היא בסיסית (pH 6.2 - 6.9). שינויים בצבע (השתן הופך להיות כהה) ושקיפות (השתן מעונן).
עם תרבית בקטריולוגית של שתן, מתגלה פתוגן ספציפי ורגישותו לאנטיביוטיקה ספציפית. עם דלקת של הכליות במיליון מ"ל של שתן, מספר החיידקים עולה על 105.
כדי ללמוד תפקודי כליה, יש לעבור בדיקת שתן על פי צימניצקי: כל שלוש שעות נאסף שתן במיכלים נפרדים מדי יום, נקבע מספר המנות היומיות והלילות והצפיפות. עם דלקת בכליות, ירידה בצפיפות השתן, שכיחות של מתנורים ליליים לאורך שעות היום.
לצורך האבחנה המבדלת של התהליך הדלקתי, נאסף ניתוח שתן על פי Nechiporenko: ספירת שתן של 1 מ"ל מדי יום של לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים סופרים. עם דלקת בכליות, מספר הלוקוציטים עולה משמעותית על מספר תאי הדם האדומים.
מבין שיטות המחקר האינסטרומנטליות, חובה היא הסונוגרפיה של הכליות (אולטרסאונד) המאפשרת לקבוע את הימצאותם של אבנים, ציסטות, מורסות, גודל הכליות, צפיפות פרנצ'מה שלהן. בדלקת חריפה של הכליות, האקוגניות של parenchyma פוחתת באופן לא אחיד. בתהליך הכרוני מוגברת האקוגניות.
כיצד לטפל בדלקת בכליות אצל נשים
הטיפול מתחיל מיד לאחר האבחון. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות באופן מיידי, מבלי לחכות לתוצאות של זריעה של חיידקים ולקביעת רגישות הצומח הזרעי לאנטיביוטיקה, מכיוון שהתשובה אפשרית ביום החמישי - השישי. אולם בשלב זה המצב עם הטיפול שהחל בזמן משתפר, ולעיתים קרובות אין צורך לשנות את האנטיביוטיקה שנקבעה מייד. רק בהיעדר השפעה יש צורך להחליף את התרופה. לפעמים מרשם שתי אנטיביוטיקה מקבוצות שונות במקביל.
פלואורוקווינולונים, פניצילינים מוגנים (אמינופניצילינים), קפלוספורינים, מקרולידים משמשים לדלקת בכליות.
נכון לעכשיו, לא ניתן להשתמש בתכשירים הפניצילין (אמפיצילין וכו ') לטיפול באופן קטגורי, מכיוון שמתפתחות עמידות אצל 40% מהם, 5 - NOC, biseptol. שימש בהצלחה פניצילינים מוגנים למחצה סינתטיים (tazobactam, sulbactam (unazin) וכו ').
פלואורוקווינולונים נקבעים באופן אמפירי (sparfloxacin - "sparflo" - משמש לדלקת בכליות אצל נשים צעירות; levofloxacin - "Levolet" - נקבע לדלקת בכליות אצל נשים מבוגרות. זה נובע מכמה שינויי א.ק.ג שעלולים להתרחש במהלך הטיפול).
מקרולידים (אריתרומיצין, קלריתרומיצין, רוקסיתרומיצין, ספירמיצין) מעכבים את סינתזת החלבון בתא מיקרוביאלי, ולכן מטרתם יעילה לדלקת בכליות.
ניתן לרשום צפלוספורינים בצורת טבליות אם אישה סובלת את צריכתם (צפרופלוקסין, קפלקסין, זינאת) ואינה מטרידה בחילות והקאות בעת נטילת התרופה. אם תופעות לוואי אלה מתבטאות, התרופה ניתנת parenterally (ceftriaxone, cefatoxime) פעמיים ביום. אם ההשפעה אינה מתרחשת תוך שלושה ימים, האנטיביוטיקה משתנה. במקרה זה, יש צורך לבצע שיטות מחקר נוספות כדי לא לכלול סיבוכים (מורסה, אלח דם).
טיפול אנטיביוטי מתבצע במשך 10 ימים לפחות.
במקביל, כדי לשפר את השפעת הטיפול, נקבעים אורואנטיספטים - ניטרופורנים: furagin, furamag, monural. מונורל מאושר לשימוש גם אצל נשים הרות, הוא משמש פעם אחת במינון יחיד.
משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות צמחיות (קנפרון, ציסטון, פיטוליסין). לקאנפרון אין כמעט תופעות לוואי, היא בטוחה לחלוטין, היא בעלת השפעות נוגדות עווית, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.
משתמשים גם באנטי-היסטמינים. (טוויגיל, קלריטין, סופראסטין וכו '), תרופות משתנות במידת הצורך (פורוסמיד), נוגדי עווית (אבל - שפה, דרוטאוורין), מולטי ויטמינים, חיזוק כללי, הגברת החסינות.
דמי כליה נוספים חלים בצורה של תה, מזון דיאטטי (דיאטה נטולת מלח, הגבלת חלבון, יותר פירות יער / ויברניום /, פרי, כמות גדולה של נוזלים - עד שני ליטר מים טהורים (בהיעדר התוויות נגד, מיצים טריים). מבחינה קטגורית יש צורך להחריג משקאות אלכוהוליים, מים מוגזים של קפה עם דלקת בכליות אצל נשים.
במהלך הטיפול רצוי להפסיק את המגע המיני בגלל הסיכון לזיהום נוסף.
צריך לזכור, יש להקדים טיפול באופן פרטני, בהתאם לחומרת המחלה, מהלך התהליך הדלקתי של הכליות, מצבה הכללי של האישה ומחלות נלוות. בעזרת תרופה עצמית, התקדמות מחלות, עלול להופיע התרחשות של סיבוכים רציניים שונים. הסיבוכים כוללים מורסה, אלח דם ואי ספיקת כליות. אף כי דלקת בכליות אצל נשים אינה בתחילה מחלה קשה, אך סיבוכיה עם טיפול לקוי יכולים להיות קטלניים. על פי הסטטיסטיקה, אם לאחר אבחנה של pelelephritis אישה לא משנה את אורח חייה ואינה מתחילה בטיפול, תוחלת חייה אינה עולה על עשר שנים. אלח דם, כפי שמראים המספרים, הופך לסיבוך קטלני אצל כל אדם שלישי, מאלו ממנו קם.
מבין הנשים המפורסמות שמתו בגלל אלח דם, שהיה סיבוך של דלקת בכליות, הייתה הדוגמנית הברזילאית המפורסמת מריאן ברידי קוסטה. בניסיון לעצור את התהליך הספיגה, קטיעה זרועותיה ורגליה, אך לא ניתן היה להציל אותה ממוות.
היא סבלה מדלקת בכליות מסובכת בגלל אלח דם, אשה זמרת מפורסמת אחרת, זוכת פרס הגראמי, אתא ג'יימס.
אך למרות הסטטיסטיקות העגומות, עם דלקת בכליות, אישה יכולה לחיות חיים מלאים, לא מוגבלים על ידי מסגרת זמן כלשהי, אם מתקיימים תנאים חשובים: מניעה וטיפול בזמן של דלקת בכליות.
