פוליפ של תעלת צוואר הרחם בקרב כל המחלות הגינקולוגיות הוא הפתולוגיה הנפוצה ביותר.
זוהי תצורה שפירה שכיחה, שנמצאת אצל 23% בנשים עם מחלות קיימות באזור איברי המין וב 68% - בשילוב עם מחלות אחרות של הרחם עם תוספות.
פוליפ של תעלת צוואר הרחם הוא ריבוי משופר של אפיתל צוואר הרחם הרגיל. זה נמצא בכל גיל, אך לרוב הם מאובחנים אצל נשים מעל גיל 40.
פוליפ תעלת צוואר הרחם - גורם
למרות השכיחות הגבוהה של הפוליפ של תעלת צוואר הרחם, הגורמים להופעתה אינם ברורים לחלוטין. ההערכה היא כי הסבירות הגבוהה ביותר לאלה היא דלקת באברי המין ושינויים הורמונליים. שילוב ביניהם אפשרי גם הוא.
הגורמים השכיחים לפוליפים כוללים:
1. נוכחות של דלקת ברחם, הנרתיק, צוואר הרחם.
2. פגיעות, לידה, הפלות, דרכי טיפול הרסניות.
3. STIs, כולל דלקות איטיות כרוניות, כמו גם דלקת בדרכי איברי המין הנגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית מותנית בשילוב עם ירידה במספר הרגיל של לקטובצילי.
4. ירידה בכמות ואיכות הלקטובצילים גורמת לירידה ביצירת מי חמצן בה הם משתתפים, מה שגורם לירידה בתפקוד המגן של הריר. חוסר איזון של אימונוגלובולינים G, M, A מתפתח: מספרם עולה, אך רמת האימונוגלובולינים המפרישה יורדת בצורה חדה.
פוליפ תעלת צוואר הרחם - סימנים
עם התפתחות פוליפ של תעלת צוואר הרחם, סימני הניאופלזמה הזו שיכולים לכלול מבנה, גודל, כמות ולוקליזציה קובעים את התמונה הקלינית ואת התכונות של מהלך הפתולוגיה הזו.
פוליפ תעלת צוואר הרחם הוא מסה שפירה.
הסימנים שלה הם:
• צמיחה בלומן של תעלת צוואר הרחם;
• לוקליזציה בעומק הלוע החיצוני של צוואר הרחם;
• רקמה סיבית בבסיסה, מכוסה באפיתל צוואר הרחם;
• כלי דם ברקמת הפוליפ: ככל שהכלי קטן יותר, הפוליפ חיוור יותר;
• צפיפות, תלוי בכמות רקמת החיבור: ככל שתאים סיביים יותר בהרכב, כך הפוליפ צפוף יותר;
גודל בגודל 2-240 מ"מ, אם כי לעתים נדירות הוא מגיע לנפחים ענקיים כאלה, בעיקר פוליפים נמצאים בגובה של עד כמה מילימטרים;
• נוכחות רגל: אם הוא ארוך, הפוליפ בולט לומן הנרתיק ונראה בבירור במהלך בדיקה גינקולוגית.
ניתן להבחין בין סוגי הפוליפים הבאים בהתאם למבנה ההיסטולוגי:
• בלוטות;
• סיבי;
• בלוטתית - סיבית;
• אדנומטוס.
פוליפ יכול להיות יחיד או מרובה. אם מתגלים פוליפים מרובים, יש להסירם במהירות, מכיוון שהם מעלים את הסיכון להתנוונות סרטן.
פוליפ בודד בתעלת צוואר הרחם של סימנים ותמונה קלינית בהירה בגדלים קטנים עלולה שלא להופיע וברוב המקרים היא אסימפטומטית. זה מתגלה כממצא במהלך בדיקה או בדיקה שנערכה מסיבה אחרת.
במקרים של נזק, זיהום, כיב או דלקת של הפוליפ, התסמינים הבאים מתרחשים:
• תצפית לאחר בדיקה גינקולוגית, אינטימיות או כתוצאה משימוש בטמפונים היגייניים;
• דימום בין הווסת - זה מתרחש במקרה של דלקת או נמק של היווצרות; אם שלמותה לא תישבר - לא יהיה דימום;
• ליקוריאה בעלת אופי רירי - מוגלתי - מתרחשת לעתים קרובות יותר עם פוליפוזיס גדול;
• כאבי משיכה - מתרחשים עם פוליפ גדול בגלל חוסר היכולת לסגור כראוי את הלוע הצוואר הרחם;
• פריקה רירית בשפע - הקשורה בלחץ הפוליפ על בלוטות הריר של צוואר הרחם.
פוליפ תעלת צוואר הרחם - טיפול
למרות העובדה כי הפוליפ הוא יצירה שפירה, בתנאים מסוימים יכול להופיע הממאירות שלה. לכן היא נחשבת לצורה טרום סרטנית של המחלה באיברי המין הנשיים. בהתאם למבנה הפוליפ שהתגלה בתעלת צוואר הרחם, הטיפול יכול להיות שמרני או בעזרת התערבות כירורגית.
1. פוליפ בלוטתי - הצורה הכי פחות מסוכנת, היא נוחה ביותר לטיפול תרופתי. זה נוצר בעיקר אצל נשים צעירות בגיל הפוריות.
2. סיבי - זה נבדל על ידי צפיפות גבוהה, מכיוון שהוא מורכב מרקמות סיביות, בהקשר זה הוא ממוקם היטב באולטרסאונד, זהו סכנה לסרטן. לכן, יש צורך להסיר את היווצרות עם טיפול הורמונאלי שלאחר מכן. בעיקר נשים סובלות לאחר 50 שנה. אצל צעירים זה נדיר ביותר.
3. Ferruginous - סיבי - היווצרות שפירה הנפוצה ביותר, מורכבת מרקמות חיבור ותאי בלוטות, נתונה לטיפול כירורגי.
4. פוליפ צוואר הרחם האדנוומטי - הצורה המסוכנת ביותר, דורשת כריתה מיידית ובעתיד - טיפול ממושך בגלל אונקוגניות גבוהה.
לפיכך, טיפול הורמונלי שמרני מצוין רק בנוכחות היווצרות בלוטות. במקרים אחרים, אם מתגלה פוליפ סיבי, בלוטתי - סיבי, או אדנומטרי של תעלת צוואר הרחם, הטיפול מורכב מכריתה דחופה או מתוכננת של ההתרבות תוך הולם מספיק נטילת קבוצות התרופות הבאות:
• הורמונים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות חיסוניות מקומיות.
לפני טיפול רדיקלי, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי כדי לשלול את התפשטות התהליך הזיהומי לאחר הניתוח.
שיטת הטיפול הכירורגית נבחרת באופן פרטני, בהתאם למבנה, לגודל, לוקליזציה של הפוליפ. משתמשים בסוגים הבאים של התערבות כירורגית:
• הקמת תעלת צוואר הרחם;
• היסטרוסקופיה ממוקדת;
• הובלת רגלי הפוליפ;
• קריסת הרס;
• מוקסטיביה;
• conization של צוואר הרחם;
• קטיעה.
כאשר רושמים טיפול, ראשית כל נלקחים בחשבון נתוני הבדיקה ההיסטולוגית, ריבוי הגידולים, גיל המטופל.
1. אוצר מתבצעת עם צמיחה בו זמנית של פוליפים מרובים בתעלת צוואר הרחם ובחלל הרחם עצמו. הסבירות להישנות עם שיטת טיפול זו היא גבוהה מאוד, ולכן לאחר הניתוח מתבצעת טיפול בזהירות במיטת הפוליפ.
2. מכוון להיסטרוסקופיה מייצג את ה"פיתול "של הפוליפ. הסיכון להישנות הוא נמוך, המניפולציה פחות טראומטית מאשר הכניסה לקיבה.
3. התכווצות רגליים פוליפ משתמשים בו אם הפוליפ ברגל ממוקם ליד הלוע החיצוני ונראה בבירור במהלך בדיקה גינקולוגית. זה מורכב בהנחת תפר קטגוט, מה שמוביל להידוק הכלי שמאכיל את הפוליפ, נמק נוסף ודחייתו.
4. הרס קריוטי - המניפולציה ללא הכאב והפחות טראומטית ביותר, הפעולה אורכת מספר דקות בזמן, וחנקן נוזלי משמש במהלך פעולתו. במשך תקופה מסוימת לאחר מניפולציה (בכל מקרה - בנפרד), משוחרר נוזל מדרכי איברי המין. קשר אינטימי בתקופה זו אינו מומלץ.
5. חממה - משתמשים בשיטות שונות: אלקטרואקטיבציה, כריתת לייזר, אבלציה בתדרי הרדיו.
6. קונזציה היא שיטה טראומטית מאוד לביצוע כריתה חרוטית של פוליפ עם רקמות סמוכות של תעלת צוואר הרחם. משמש להחזרות של פוליפים מרובים.
7. קטיעה היא השיטה הרדיקלית ביותר, המתבצעת כאשר מתגלים תאים לא טיפוסיים בקטע היסטולוגי. שיטת הטיפול בקשיש, מכיוון שאחרי ניתוח כזה, לידתו של ילד היא בלתי אפשרית באופן טבעי.
פוליפ תעלת צוואר הרחם - מניעה
כדי להימנע מהיווצרות פוליפ של תעלת צוואר הרחם, יש להקפיד תמיד על מניעה, המורכבת בעקבות כללים פשוטים. אמצעים שיכולים למנוע הופעת ניאופלזמה של צוואר הרחם כוללים:
• קיום היגיינה אינטימית;
• פנייה מיידית לגניקולוג בהופעות הראשונות של אי נוחות, כאבים, דימום בין-ווסתי, ליקוריאאה;
• טיפול בזמן במחלות גינקולוגיות דלקתיות;
• שימוש באמצעי מניעה שונים ונוחים למניעת פגיעה בצוואר הרחם כתוצאה מהפלה;
• לעבור אחת לחצי שנה בדיקות מניעה על ידי רופא נשים.
