השמנת יתר היא מגיפה עולמית של האנושות המגדילה את שכיחות מחלות לב וכלי דם. אנשים עם מדד מסת גוף של 30 ק"ג / מ"ר ומעלה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סוכרת ויתר לחץ דם. הטיפול בהשמנה עם תרופות נכשל שוב ושוב. כמה מסוכנים סמים לירידה במשקל?
כמה בטוחים ויעילים תרופות נגד השמנת יתר?
במהלך 10 השנים האחרונות אושרו מספר תרופות חדשות נגד השמנת יתר. 2 מהם אינם מאושרים באירופה. הן ה- FDA והן ה- EMA הכירו בכמה מהאי-ודאויות הקשורות לבטיחות ויעילותן של תרופות חדשות.
התרופה היחידה שנותרה בחיים עד תחילת 2010 היא אורליסטאט. התרופה מפחיתה את ספיגת השומן ממערכת העיכול ב- 30%. כשמשתמשים בו לפי הוראות רופא, נצפתה ירידה קבועה במשקל. במחקרים דווח על ירידות בהתקדמות סוכרת ובסוכר בדם.
עם זאת, אפילו orlistat מאופיין בתופעות שליליות: צואה שמנונית, בריחת שתן בצואה וכאבי בטן. אכילת מזון שומני גורמת לתופעות לוואי קשות בקרב חולים הנוטלים אורליסטאט.
לפיכך, מדענים מציעים כי ההשפעה אינה קשורה לירידה בספיגת השומן, אלא לדחייה כפויה של מזון שומני.
בשנת 2012, lorcaserin הייתה התרופה הראשונה החדשה נגד השמנת יתר שהיתה ברשיון ה- FDA. במחקרים, החולים איבדו משקל בערך 3-4%. לורצייסרין נסבל היטב על ידי רוב האנשים. עם זאת, בשנת 2014 נשללה התרופה באירופה מכיוון שהיא גרמה להפרעות נפשיות קשות.
בשנת 2015 אושר שילוב של בופרופיון ונלטרקסון. בופרופיון משמש בתרגול פסיכיאטרי לדיכאון. Naltrexone משמש לטיפול בהתמכרות לאלכוהול, מכיוון שהוא מפחית את התשוקה לאלכוהול. השילוב של שני התרופות מפחית מאוד את התיאבון ומגביר את השובע מהמזון. למרבה הצער, הם מגבירים מאוד את הלחץ, ולכן חולים צריכים לבקר כל הזמן רופא. בופרופיון מגדיל את הסיכון להתאבדות. כ -15 חולים מתו כתוצאה מהשילוב.
שינוי תזונה, הגברת הפעילות הגופנית וניתוחים בריאטריים נותרו הטיפולים היעילים ביותר להשמנת יתר.
הסיכונים הבריאותיים הפוטנציאליים של תרופות עולים בהרבה על היתרונות.
מתי אוכל להסתדר בלי תרופות?
בשנת 2011, כ -2.74 מיליון חולים השתמשו בתרופות לטיפול בהשמנת יתר בארצות הברית. המטרה בטיפול בהשמנת יתר היא להגדיל את איכות חיי המטופל ולהפחית את הסיכונים הקרדיווסקולריים. עם זאת, אין תרופות לירידה במשקל, כפי שמוצג במחקרים, משפיעות לטובה על הלב וכלי הדם.
לפני שהוא מרשם תרופות, הרופא יבדוק ביסודיות את מצבו הבריאותי של המטופל. יש צורך להחריג גורמים משניים אפשריים להשמנה: תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת קושינג, היפוגונאדיזם, גידולים היפותלמיים. הניתוח צריך להתבצע רק במקרה של השמנת יתר קיצונית.
אינדיקציות לטיפול תרופתי מוגדרות בבירור בקהילה הרפואית:
- חולים בוגרים הסובלים מהשמנת יתר ו- BMI של ≥ 30 ק"ג / מ"ר שלא נעזרים בתרגיל או בדיאטה.
- חולים מבוגרים עם עודף משקל עם BMI ≥ 28 ק"ג / מ"ר הסובלים ממחלות מקבילות.
תרופה עצמית אינה מומלצת. ראשית עליכם לפנות לייעוץ של הרופא, ולנסות שיטות טיפול בטוחות יותר.
האם עלי לקחת תרופות?
הידע האנושי על "ההשפעות הבלתי הולמות" של כמה תרופות נגד השמנת יתר נותר חסר. לכן ישנן בעיות בתופעות לוואי הגורמות למוות של חולים.
על מחקר להתמקד בהבנת ההשפעות השליליות הפוטנציאליות, ולא רק במטרה הטיפולית הראשונית.
לא ידוע אם טיפול תרופתי יכול לעזור לחולים בעתיד הקרוב. כיום תרופות לירידה במשקל שאושרו נחשבות לא בטוחות, ולכן הן יכולות להזיק יותר גם אם משתמשים בהן נכון.
