הפלה היא הליך מסוכן שניתן לבצע רק בבית חולים עם מומחה מוסמך. בשלב הראשון יש לעבור בדיקה המאשרת את נוכחות ההיריון ומשך הזמן, וכן לעבור בדיקות בכדי להבטיח כי אין מחלות דלקתיות זיהומיות. לאחר הפלה, פיקוח של רופא מומחה ומינוי טיפול שיקומי הם חובה. רק הקפדה על תנאים אלה מסייעת למזער את הסיכונים, אך אי אפשר לשלול איום על בריאות הנשים והשלכות שליליות על מערכת הרבייה.
ברוסיה ישנם שלושה סוגים של הפלות - ניתוחים, שאיפת ואקום ותרופות. זה קובע איזה סוג של הפלה מתאים לחולה, רק מומחה - השיטה שנבחרה תהיה תלויה במשך ההיריון, אך כמה עובדות נוספות עשויות להשפיע על הבחירה.
הפלה כירורגית (קלאסית או אינסטרומנטלית)
מסיבות רפואיות, המתבצעות לאורך תקופות ארוכות - עד 16 שבועות של הריון. לבקשת המטופל התקופה המותרת נמוכה יותר - סיום ההיריון המותר מוגדר על פי החוק ל 12 שבועות. מונחים מאוחרים והעובר שנוצר, כמו גם הקיבוע המוצק שלו ברחם, הופכים את ההליך לטראומטי ביותר. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, יש צורך להישאר בבית החולים להתבוננות עוד כמה שעות. העובר מוסר מהרחם על ידי גירוד בעזרת קסטה מיוחדת. מכיוון שניתוח כזה מבוצע באופן עיוור, האפשרות לפגיעה בקירות ובצוואר הרחם היא גבוהה. קיים סיכון לזיהום שכן הרחם לאחר הניתוח הוא משטח פצע.
שאיפה ואקום (שם אחר הוא הפלה מיני)
הפלה מיני מבוצעת בשלבים המוקדמים של ההיריון, מרגע קביעת הביצית ברחם (4-5 שבועות) ועד 7 שבועות של ההריון. לפני הניתוח יש צורך לעבור בדיקת דם לרמת ה- hCG ולעבור אולטרסאונד טרנסווגינאלי, המאפשר לקבוע את משך ההיריון המדויק. במהלך הניתוח משתמשים במנגנון מיוחד שבעזרתו נשאבת הביצית המופרית מהרחם. תקופה קצרה הינה תנאי מוקדם להפלה ואקום, בשל העובדה כי יש לקבע את הביצה ברחם. למרות העובדה כי סוג זה של הפלה הוא פחות טראומטי, שאיפת הוואקום כרוכה בהסרה לא מושלמת של הביצית וממברנותיה. לאחר בדיקת האולטראסאונד לבקרה, במקרה של גילוי שחרור לא מושלם של הביצית, ממונה ניקוי כירורגי נוסף - למעשה, אותה הפלה אינסטרומנטלית.
הפלה רפואית (הריון לטווח קצר מסתיים בתרופות)
לא נפוץ בכל המדינות. ברוסיה, הפרעה כזו תקפה להיריון של עד 6 שבועות. הפלה כזו יכולה להתבצע בתנאים פוליקליניים, אך תחת פיקוח רפואי חובה. ההליך מתרחש במספר שלבים:
1. אולטראסאונד, המאשר את נוכחות ההיריון וקיבוע נכון של הביצית ברחם.
2. נטילת הגלולה הראשונה (Mifepristone או Mifegin). החומר הפעיל של התרופה אמור להפחית את השפעת ההורמון, החשוב לשמירה על ההיריון - פרוגסטרון. לאחר נטילת הגלולה הראשונה האישה נשארת במרפאה זמן מה - על המומחה לוודא כי היא לא החלה לחוש במצב של בריאות או הקאות, מה שהופך את התרופה ללא יעילה. לאחר מכן האישה הולכת הביתה.
3. קבלת תרופת התחזוקה Misoprostol או Mirolyut (ככלל, זה כבר בבית). בדרך כלל משתמשים בטאבלט אחד, אך יתכן שתצטרך שנייה נוספת. תמיכה בסמים מספקת צמצום הרחם ומאפשרת לדחות את הביצה המופרית.
4. בקרה ומינוי טיפול שיקומי. דחיית הביצית עשויה לארוך 1-3 ימים. לאחר 24-72 שעות מרשם הרופא אולטרה-סאונד לבקרה כדי לוודא שהביצה עזבה את הרחם לחלוטין, ולא משאירה את קליפותיה בחלל שלה. לאחר מכן, החולה מועבר לטפטפת, המונעת את התהליך הדלקתי ותומכת בטיפול.
למרות שהרדמה אינה נדרשת להפלה רפואית, וכלי ניתוח כירורגיים שיכולים לפגוע ברחם אינם משמשים, יש בה גם חסרונות חמורים:
• הסרה לא מושלמת של הביצית.
• תחושות כואבות.
• פגיעה פסיכולוגית שעשויה לדרוש עבודה אצל פסיכולוג. מכיוון שהפלה כזו מתארכת בזמן, והמטופלת משתתפת פעילה בתהליך המתמשך, יש נשים שחוות לחץ קשה.
התאוששות
כל הפלה טומנת בחובה הפרעה הורמונאלית חדה והסיכון לתהליכים דלקתיים. לכן, נקבע קורס של אנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות כטיפול. תקופת ההתנזרות המינית נמשכת לפחות 40 יום לאחר ההליך.
טקסט: ורה גולר
