אפילו הנשים המאוזנות רגשית ביותר מאבדות מעט את יכולתן לסבר את הדעת בצורה הגיונית במהלך ההיריון - הרקע ההורמונאלי, המשתנה מאוד במהלך ההיריון, "מטופל".
האינסטינקט האימהי גורם לאישה לחרדה ללא סיבה נראית לעין, ואם הרופא המוביל הודיע על אבחנת "השליה הנמוכה במהלך ההיריון", אנשים מסוימים בדרך כלל נבהלים.
ושווא לחלוטין: מצב זה אינו חל על מצבים פתולוגיים ויכולים להשתנות במהלך ההריון.
על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 99% מהנשים בהריון עם שלייה נמוכה, שנקבעו באמצע (או קרוב לסיום) ההריון, יולדות בהצלחה מעצמן. אבל באחוז אחד מהמקרים המצב הזה באמת מסוכן. איך לא להיכנס לקבוצה הזו?
שלייה נמוכה במהלך ההיריון - מה זה?
השלייה היא סוג של "מבצר" לילד, המספק לו הגנה פיזית וחיסונית מקסימאלית, שובע, בריאות והתפתחות מלאה. נוצר בדופן הרחם, השליה היא חלק מעובה מהקרומים העובריים ורשת נרחבת של כלי דם בתוכה.
משקל השלייה יכול להגיע לקילוגרם וחצי. ככלל, היא נפרסת בתחתית הרחם ומתחילה להתפתח לאחר החדרת ביצה מופרית לדופן הרחם. כדי לתקן את הביצה ואת היווצרות השליה, נבחר אזור אספקת הדם הטוב ביותר לרחם, לרוב ליד כלי הדם בבסיס האפיתל.
סיום היווצרות השלייה מתרחש בין 12-16 שבועות וקשור ישירות לסוף הרעילות של נשים הרות.
חיבור השלייה לקירות או לתחתית הרחם נחשב לנורמלי אם מקום הילד נמצא 5-6 סנטימטרים מהרחם. במקרה של שלייה נמוכה במהלך ההיריון, הכנסת הביצה נופלת בסכנה מסוכנת ללוע, ועלולה לגרום לסיבוכים. הרופא עוקב אחר מצבה של השליה במהלך ההיריון על מנת לראות את המצגת בזמן, עליה תלויה שיטת הלידה.
עם התפתחות ההיריון הרחם גדל ואילו אתר ההשתלה נשאר על כנו. זה נובע מגידול ברקמת הרחם ש"השליה "נודדת הלאה מהלוע הפנימי, עד למרחק רגיל של 5-6 סנטימטרים.
תסמינים של שלייה נמוכה
שליה מעוצבת כראוי, שאינה חופפת לחלוטין את לוע הרחם הפנימי, עלולה לא לאפשר לאישה ההרה לדעת על עצמה: שליה נמוכה במהלך ההיריון מורגשת לעתים קרובות רק באולטרסאונד האחרון.
אך במקרים מסוימים, המצב המתואר מוביל לאיום של הפלה, ונראית אישה בהריון:
• איתור תצפית;
• כאבים קבועים בבטן התחתונה ובגב התחתון;
• היפוקסיה עוברית;
• לחץ דם מופחת של האישה ההרה.
שלייה נמוכה במהלך ההריון: גורמים
למעשה, נשים עם ההיריון הראשון אינן נמצאות עם שלייה נמוכה, מכיוון שככל שחל יותר שינויים במצב של איברי המין, כך גדל הסיכון להריון בלתי רצוי.
עד הסוף, הסיבות למצב זה לא נחקרו עד היום. היווצרות השלייה באזור צוואר הרחם נחשבת בעיני רבים כרגילה. אך ישנם תנאים התורמים לסטיות מהנורמה בהתפתחות השלייה.
הסיבות לשליה נמוכה במהלך ההיריון:
• גיל אישה בהריון מעל גיל 30;
• לידות שנייה או יותר;
• הפרדה ידנית של השליה בלידות קודמות;
• תהליכים דיסטרופיים ואטרופיים באנדומטריום - צלקות רחם, פגיעה ברירית הרחם לאחר הרחם של ניתוח קיסרי, הפלה או כריתת שחיקה;
• חוסר בשלות של הפיצוץ;
• תכונות מבניות אנטומיות של אברי הרבייה (מחיצה בחלל, כיפוף, התפתחות רחם);
• פתולוגיה של כוריון הכפר (לעתים קרובות יותר אצל נשים עם תפקוד שחלות לקוי או אינפנטיליזם באיברי המין) - ארגון מחדש של רירית הרחם אינו מתרחש בזמן;
• מומים גופניים מולדים או נרכשים;
• פתולוגיה של צוואר הרחם הרחם - endocervicitis, סחף, אי ספיקת יתר iservocervical;
• תהליכים דלקתיים באברי האגן;
• neoplasms שפיר, פוליפים;
• התערבויות הפלה או ניתוחי אחר בתפקוד אברי הרבייה;
• הריון מרובה;
• מחלות זיהומיות;
• מחלות כרוניות (מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות וכבד, שיכרון) המעוררות הפרעות במחזור הדם באזור איברי הרבייה.
בנפרד, יש לומר על ניאופלזמות שפירות. הסבירות לשליה נמוכה במהלך ההיריון במקרה זה עולה. אם הרופא מצא בפוליפים באיברי המין, שרירנים וניאופלזמות אחרות במהלך תכנון ההיריון שלך, ומציע ניתוח, בהחלט עדיף להסכים.
אנדומטריום פגום לאחר ניתוח ומחלות דלקתיות ברחם מרמז כי רצוי להמתין לפחות שנה עם ההיריון.
השפעת השלייה הנמוכה על ההיריון, סיבוכים
ככל שעובר העובר גדול יותר, כך הוא לוחץ על חלל הרחם. כלי השליה דחוסים, זרימת הדם ברחם והשליה מופרעת. תהליכים אלה יכולים להוביל להיפוקסיה עוברית (חוסר חמצן) ופיגור צמיחה תוך רחמית. בהריון בשלב זה חווה חולשה, לחץ דם נמוך, אנמיה עשויה להתפתח.
ההשלכות הנוראיות יותר של השלייה הנמוכה במהלך ההיריון נפוצות הרבה פחות. זה יכול לגרום להפרעה שליה עם אספקת דם לקויה, המפתחת היפוקסיה חריפה ואפילו מוות בעובר. במקרה זה, הדימום מאלץ את הרופאים לבצע לידה אופרטיבית.
שלייה נמוכה במהלך ההיריון: אבחון
בסוף השליש השלישי הופך היקוריון כתוצאה מההיריון לשליה המורכבת מכלי דם. זה הזמן של בדיקת האולטרה-סאונד הראשונה, מתגלות פתולוגיות גנטיות של העובר ומומים. זהו אולטרסאונד המאפשר לזהות במהירות ובבטיחות בעיות עם השלייה.
בסריקת האולטראסאונד הראשונה לאחר 12-16 שבועות, 80% מהנשים ההרות מאובחנות עם שלייה נמוכה. אשר את האבחנה לאחר 22-25 ו 30-35 שבועות. בדרך כלל, בסיום סיום ההיריון, מקום הילד משתנה, ועד ללידתו במצב רגיל.
אם מתרחש דימום ולא ניתן לבצע אולטרסאונד, צוואר הרחם נבדק בעזרת מראות בכדי למצוא חלק מהשליה בתעלת צוואר הרחם. השיטה מסוכנת למדי ומשמשת רק במקרים קיצוניים בנוכחות חדר ניתוח.
שלייה נמוכה במהלך ההיריון: מה לעשות
העיסוק הרפואי מראה כי הרוב המכריע של נשים הרות עם שלייה נמוכה בתחילה בסוף הקדנציה מגיע ללידה עם מצב תקין של הרחם והשליה. זה נובע מהשינוי המתמיד של הקטע התחתון של הרחם, שלעתים קרובות מתגבר ומעלה את מקום הילד. בדרך כלל נשים כאלה יולדות בעצמן.
רק 5% מהנשים עם אבחנה כזו עושות מחירים נמוכים לאחר 32 שבועות של ההיריון. עד שבוע 37, רק שליש מהנותרים שומרים על מצב זה. נכון למועד הלידה, לא יותר מאחוז מהנשים ההרות יש שליה הממוקמת קרוב יותר משני סנטימטרים ללוע הפנימי של הרחם. נשים הרות אלה מאובחנות כסובלות משליה של השלייה ומתבצעות ניתוח קיסרי.
הסיכון לדימום בלידות טבעיות אצל נשים הרות, כאשר השלייה ממוקמת במרחק של יותר מ- 2 סנטימטרים מהלוע הפנימי של הרחם, אינו גבוה יותר מאשר עם שליה רגילה.
אמנם ריכוז נמוך במהלך ההריון אינו מצב פתולוגי עד 38 שבועות, נשים עם אבחנה זו מומלצות בשלבים האחרונים:
• ללכת פחות, אל תזניח את המנוחה;
• במצב שכיבה, הניחו רגליים על גבעה;
• אל תכופף או יתכופף נמוך;
• אל תחמיצו בדיקות מתוזמנות על ידי רופא מוביל, הקפידו על לוח הזמנים של אולטרסאונד ובדיקות;
• לפקח על הפרשות מהנרתיק.
אם הבטן התחתונה החלה להפריע והתגלה כתם, עליך לומר מייד לרופא אם האישה ההרה בבית החולים, או להתקשר לאמבולנס ולפנות למחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון.
האם אוכל לטוס במטוס בשליה נמוכה
אם אתה צריך לנסוע, לנשים בהריון עם מצב זה יש חששות עזים, במיוחד אם אתה צריך לטוס במטוס, שם יש שינויים חזקים בלחץ ובעומס יתר. התייעצות עם רופא היא חובה, ואם הוא נותן את הדרך לטיסה בשליה נמוכה, אתה יכול לצאת לטיול בבטחה. ככלל, כמעט דבר אסור לאשה עד אמצע ההיריון, ולכן, עד 20 שבועות אין שום סיכון להפלה או לדימום. באופן טבעי, ככל שהטיסה קצרה יותר, כך ייטב, ואסור לקחת איתך מטען כבד.
שלייה נמוכה במהלך ההיריון: מה לא ניתן לעשות
בעקבות כמה כללי התנהגות, אישה בהריון יכולה להפחית לאפס את הסיכון לסיבוכים עם שלייה נמוכה.
דרישות אלה כוללות:
1. מזעור הפעילות הגופנית: ריצה, הליכה מהירה, ספורט פעיל וחיי מין - עדיף להימנע מכך.
2. ביטול תנועות ורעידות פתאומיות - סע פחות בכל אמצעי תחבורה (במיוחד בציבור).
3. נטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך.
4. תצפית על הפרשות מהנרתיק, ובמקרה של דימום יש לנקוט מיד במצב אופקי ולהזעיק אמבולנס (מהירות פעולות אלה משפיעה על תוצאת ההיריון ועל שמירת חיי העובר).
שליה נמוכה
שיטת הלידה במקרה זה נבחרה רק על ידי הרופא. הוא יכול להחליט לנקב את ביצת העובר, ואז השליה תתקבע על ידי ראש העובר. לידות כאלה מבוצעות לרוב בחדרי ניתוח על מנת לעבור ניתוח קיסרי אם העובר ממוקם במצב לא נכון ללידה (רגליים קדימה).
שלייה נמוכה במהלך ההיריון בשבוע 37-38 מאלצת את הרופאים להמליץ על אשפוז נשים במחלקה הפתולוגית של נשים בהריון, שם היא תהיה תחת פיקוח מתמיד.
בזמן הלידה השלייה יכולה "לנוע" למרחק מקובל - אז אפשרי לידה טבעית.
עם זאת, במהלך הלידה, שרירי הרחם מתכווצים והיא יורדת בנפח, ואילו השלייה נותרה בגודל המקורי.
כתוצאה מכך, כלי הדם המחברים בין השליה הנמוכה לדפנות הרחם מתוחים מאוד, אפילו קרעם וניתוקם מוקדם של השליה אפשרי.
העובר לא יקבל מספיק חמצן, והמוח עלול להיפגע.
כדי למנוע סיבוכים כאלה, הרופאים מחליטים לעשות ניתוח קיסרי אם המצב עם השלייה הנמוכה לא השתנה ב 38 שבועות.
