טטנוס - זוהי מחלה זיהומית חריפה, המאופיינת בפגיעה קשה במערכת העצבים. זה בא לידי ביטוי בעוויתות של שרירי השלד עם התפתחות אפשרית של חנק (אספיקציה). התיאור הראשון של המחלה ושמה שייך להיפוקרטס.
טטנוס - גורם
הסוכן הסיבתי לטטנוס הוא חיידק היוצר נבגים - טטנוס bacillus. מאפיין מאפיין של חיידקים אלה הוא קיומם בטבע בצורה של נבגים. בצואה, על אדמה ועל חפצים שונים, הם מאוחסנים במשך שנים. עמיד במיוחד לחומרי חיטוי וחיטוי. הם יכולים לעמוד בטמפרטורות של 90 מעלות צלזיוס למשך כשעתיים. נבגים בתנאים נוחים נובטים ומייצרים את רעלני הטטנוס החזקים ביותר - המוסילין וטטנוספמין.
מקורו של טטנוס bacillus הוא ציפורים, בני אדם, אוכלי עשב (מכרסמים). טטנוס bacillus נכנס לסביבה עם צואה. הסוכן הגורם נפוץ גם הוא באופיו (למשל באדמה), שם הוא מאוחסן ומופץ במשך זמן רב. חיידקים מהאדמה נפגשים עם אבק על כל חפץ ובכל מקום.
מנגנון העברת הטטנוס הוא מגע. טטנוס bacillus נכנס לגוף האדם דרך ריריות פגומות (כוויות קור, פצעים, כוויות) ועור. יילודים יכולים להידבק אם פצע הטבור נגוע ללא שמירה על כללים אספטיים.
שערי כניסה של טטנוס bacillus יכולים להיות פצעים שונים לחלוטין - שפשופים, כוויות, חתכים, שברים פתוחים, עקיצות. העברת הזיהום מהמטופל לאדם בריא אינה נכללת.
בחולים עם טטנוס, לא נוצרת חסינות למחלה. הסיבה לכך היא שמינון קטן של רעלן לטטנוס, הגורם למחלה, אינו מספיק בכדי לספק חסינות. לרוב, בני נוער סובלים מטטנוס (בגלל תחלואה גבוהה) ועובדים חקלאיים.
טטנוס - תסמינים
תקופת הדגירה של טטנוס נמשכת כ-7-14 יום. לעיתים עלולים להופיע ביטויים קליניים לאחר ריפוי פצעים נגועים. הרופאים מאמינים שתקופת דגירה קצרה של המחלה גורמת למהלך חמור יותר של טטנוס.
מחלה תמיד מתחילה בצורה חריפה מאוד. הסימפטום הראשון והשכיח ביותר של טטנוס הוא טרטור הלסת (טריזמוס) כתוצאה מעווית של שרירי הלעיסה. סימני טטנוס אחרים מצטרפים מייד - בליעה קשה וכואבת (דיספגיה) ו"חיוך סרדי "(עווית של שרירי הפנים). שילוב הסימנים הללו מהווה שלישייה קלאסית ונמצא אך ורק בטיטנוס.
גובה המחלה מסומן על ידי התפשטות התכווצויות כואבות לשרירי הגפיים והתא המטען, מבלי לכבוש את כפות הרגליים והידיים. שרירים מתוחים כל הזמן, אפילו בחלום. כאשר התכווצויות תופסות את הסרעפת ואת שרירי הבין -ostal, הנשימה הופכת למהירה ורדודה. מתח שרירים באזור הצבים מוביל לקשיים במתן שתן והריסון.
עם מהלך קשה של טטנוס, יכול להתפתח אוטיסטונוס (גבו של המטופל מתכופף בצורה מקוממת). טונוס שרירים חזק מוביל לשברים בעצמות, כמו גם לניתוקי שרירים מהעצמות. על פי חומרת טטנוס, יש צורות חמורות, בינוניות וקלות. תוצאה קטלנית מציינת ב- 25% מהמקרים.
טטנוס - אבחון
אבחנה נעשית על בסיס שלישייה אופיינית של תסמיני טטנוס. במחלה זו אין חשיבות מיוחדת לאבחון מעבדה, מכיוון שלא ניתן לאתר את הרעלן בדם אפילו בשיטות המודרניות ביותר.
באבחון טטנוס יש חשיבות רבה להיסטוריה אפידמיולוגית יסודית (כוויות, פצעים נגועים, פציעות שנגרמו בתקופה התואמת את תקופת הדגירה).
טטנוס - טיפול ומניעה
מטופל עם טטנוס נתון לאשפוז מיידי. ניתן לנטרול רעלן לטטנוס. תסמונת העוויתות מוסרת בעזרת תרופות הרגעה, נרקולוגיות ונוירופלגיות.
במקרה של מצוקה נשימתית, מבוצעים אמצעי החייאה. אנטיביוטיקה משמשת למניעת סיבוכים של חיידקים. התייבשות נשלטת על ידי עירוי תוך ורידי של פלזמה, תמיסות פוליוניות ואלבומין.
טיפול מונע טטנוס מתבצע בשני כיוונים - טיפול מונע ספציפי וטיפול מונע פציעה. חסינות נגד טטנוס נוצרת על ידי חיסון שגרתי עם טטנוס טוקסיד. מניעת מחלות שאינן ספציפיות נועדה למנוע פציעות בעבודה, בבית, וגם לחסל זיהום של פצעים כירורגיים.
