טרומבופלביטיס היא מחלה המופיעה כתוצאה מתהליך דלקתי בתוך וריד, ב לומן ממנו מופיעה היווצרות פקקת, מצמצמת את תעלת הדם ופוגעת בזרימת הדם. טרומבופלביטיס היא בעיה רצינית עבור אנשים שבכיבוש נאלצים לבלות את מרבית זמנם בעבודה על הרגליים. ברגע שדליות שפותחו יכולות להיות הסיבה העיקרית להידרדרות נוספת של מערכת הוורידי, לרוב המובילה לטרומבופלביטיס.
טרומבופלביטיס הוא שטחי (משפיע על השכבות העליונות של הוורידים) ועמוק (משפיע על הוורידים הממוקמים בתוך הרקמות הרכות).
טרומבופלביטיס - גורם
בדומה למרבית המחלות במערכת השלד והשרירים, בסיכון לחלות בפקקת הם בעיקר אנשים החושפים את גופם לעומס יתר פיזי. הרמת משקולות מתמדת מלווה בדרגה גבוהה של עומס על הרגליים והירכיים. במחלקות אלה מתחיל לרוב עיוות הוורידים. אך אל תחשוב כי טרומבופלביטיס משפיע רק על אנשים פעילים. ישנן מספר סיבות המעוררות את הופעת המחלה.
ביניהם:
• זרימת דם איטית,
• שינוי בהרכב הדם,
• הפרה של קרישת דם תקינה,
• מחלות כלי דם או פציעה,
• הפרעות בעלות אופי נוירוטרופי או אנדוקריני,
• מחלות זיהומיות
• תהליכים אלרגיים,
• מתן תוך ורידי של תרופות, מלווה בפגיעה בדופן תעלת הדם.
• ניתוחים, בעיקר באזור מפרקי הירך והבטן התחתונה.
המחלה מושפעת לרוב מאנשים הסובלים מהפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, או עם ביטויים זיהומיים שונים ותהליכים דלקתיים מוחלטים.
פקקת - תסמינים
ביטוי המחלה תלוי בגודל הפקמה ובהיקף הדופן הוורידית המודלקת.
• תסמינים של פקקת של הרגל התחתונה. ההתקף הראשון מתרחש בדרך כלל באופן פתאומי ומלווה בתחושת מלאות בשרירי שוקי הרגליים וכאב. כאשר מורידים את הרגל התחתונה, התחושות הלא נוחות גוברות בחדות. המחלה עשויה להיות מלווה בחום. בצקת ניכרת בבירור באזור המודלק והעור הופך לגוון כחלחל בהיר. נגיעה, ובעיקר סחיטה, כואבת עבור המטופל.
• תסמינים של פקקת של הוריד הירך. תסמונת הכאב בולטת פחות בגלל המרווח הגבוה יותר וזרימת הדם הטובה יותר מאשר בקרסול הרגליים. סימנים ברורים לפקקת עצם הירך הם כאבים בגפה וכמה ורידים מתפיחים בירך, במפשעה ובחלק הערווה. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות למצב של צמרמורת. אפשרי נפיחות קלה של השרירים הסמוכים.
• תסמינים של טרומבופלביטיס באזור האליאק-עצם הירך של הוריד הראשי. הצורה החמורה ביותר של המחלה הנסבלת על ידי חולים היא די קשה. אם קריש הדם לא חסם לחלוטין את לומן התעלה, ייתכן שחולים לא יחושו כאבים חדים מדי. אך אי נוחות מסוימת מתרחשת בגב התחתון ובעצם העצה, כמו גם בחלל הבטן התחתונה באזור נגע הווריד. כאבים חדים והידרדרות של רווחה מתחילים בחפיפה מוחלטת של לומן הווריד. יש עלייה בטמפרטורה ל 39 מעלות, יש סבלנות עם סימני שיכרון. מקום המראה של הפקמה עשוי להיות בצבע לבן או ציאנוטי לחלוטין, נפיחות מתרחשת סביב.
טרומבופלביטיס - אבחון
Thrombophlebitis מאובחן על ידי מישוש וקובע את האתר הגורם לכאב. כדי ליצור תמונה קלינית ברורה יותר, מבוצעת ריאוואסוגרפיה או דופלרוגרפיה באולטרסאונד. האינפורמטיבי ביותר הוא מחקר האולטראסאונד באמצעות זרימת דם בקוד צבע. אבחנה כזו לא רק קובעת את גודל הפקקה, אלא גם מעריכה את איכות הווריד הפגוע ואת מידת ההיצרות של לומן שלו.
טרומבופלביטיס - טיפול
טיפול ושיקום של חולי טרומבופלביטיס מתרחש בבית חולים ובפיקוח קפדני של מומחים. ראשית, עד לקביעת אבחנה סופית, הגדר הנגוע קבוע בחולה, ומעלה אותו מעל פני השטח ב 15-20 מעלות. לאחר מכן, מתבצע טיפול תרופתי שעיקרו מתן תרופות שיכולות לשבור את קרישי הדם ולמנוע את היווצרותן נוספת. לאחר לוקליזציה של הדלקת, מוצגים לחולים טיפול בספא באמבטיות המכילות מימן גופרתי. במקרים החריפים ביותר משתמשים בשיטה כירורגית לטיפול עם קשירת ורידים.
גם לאחר שעברו טיפול באשפוז, חולים צריכים ללבוש כל הזמן תחבושות אלסטיות המתקנות את אזורי הבעיה בעורקים.
