כל אישה צריכה לדעת על פתולוגיה מסוכנת, שעל פי הסטטיסטיקה עוקפת 10-15% מהנשים - הריון חוץ רחמי. על מנת להימנע מסיבוכים, יש צורך לקבל ידע מסוים על התרחשותו ועל מהלכו. ראשית כל, עליכם להבין כי התרחשות הריון חוץ רחמי היא בלתי צפויה למדי.
פתולוגיה זו מתוארת במדריכים רפואיים שראשיתה במאה ה- 11. עד לאחרונה צורות מוזנחות הובילו למוות באופן בלעדי. כיום, בעזרת ניתוחים מודרניים, נפתרת בעיה זו הרבה יותר קלה. ציוד רפואי פונקציונלי מאפשר פעולות ומקטין את הסיכונים במהלך הניתוח לכמעט אפס. עם זאת, גינקולוגים ברחבי העולם מדווחים על עלייה בממוצע המקרים שקשה לאבחן.
מה זה הריון חוץ רחמי וכיצד הוא מתרחש?
במהלך ההיריון הרגיל, הביצית, עוזבת את החצוצרות, נקשרת לרחם, שם היא ממשיכה להתפתח עד הלידה. בהריון פתולוגי, ביצה מופרית אינה נכנסת לרחם. פתולוגיה נפוצה זו לעולם אינה מפסיקה להדהים רופאים. מאיפה הם לא היו צריכים לחלץ את ביצת העובר המחוברת בצורה שגויה. זה יכול להיות צינורות חצוצרות, שחלות, חלל בטן. ההיריון השכיח החיצוני השכיח ביותר.
החזקת ביציות בצינורות מעידה על חוסר סבלנותן מספיק. חודש לאחר הצמדת ביצה מופרית לדופן הצינור, בהגדלה בגודל, זה יכול להוביל לקרע בצינור. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה מאוד לדימום עם דם שנכנס לחלל הבטן. חייה של אישה מאותו הרגע נמצאים בסיכון. לכן כל כך חשוב כשמתכננים הריון לעבור בדיקה מלאה ולהיפטר מהפרות אפשריות.
הסיבות להריון חוץ רחמי
מדוע זה קורה? איך ביצה משתוללת ומגיעה למקום שאינו מיועד להתפתחות? העניין הוא בחצוצרות שהפטנטיות שלהן נפגעת כתוצאה מגורמים כלשהם. כמעט תמיד, קדמה לכך הפלה או לידה קשה, מחלות דלקתיות קודמות או מתמשכות של איברי המין, זיהומים. רירית הרחם במצב נפוח נדבקת במקומות מסוימים, הצינורות מאבדים את יכולת ההתכווצות.
הריון חוץ רחמי יכול להתרחש במקרה של התפתחות לא מספקת (אינפנטיליזם). הצינורות האינפנטיליים ארוכים, צרים ומפותלים, עם פערים צרים. הם אינם מסוגלים להתכווץ ולדחוף את ביצת העובר קדימה אל הרחם. בשלב מסוים, villi מתחילים לפתח villi כדי להיצמד להתפתחות ולקבל אספקת דם מתמדת. אם בזמן מסוים הביצה לא הגיעה לרחם, היא קבועה במקום בו היא נמצאת. הקירות הצנומים והעדינים של הצינורות אינם נמתחים כמו רקמת הרחם, כך שהם נשברים במהרה. זה קורה בסביבות השבוע 4-6. כתוצאה מהקרע, דם זורם לחלל הבטן, בחילה וכאבים עזים בבטן התחתונה, הדומים להתכווצויות. לעיתים קרובות יש אובדן הכרה. כלי שיט גדולים יכולים להיות קטלניים.
לעיתים התרחיש מתרחש בכיוון אחר, וביצית העובר, המתפרצת, זורמת לחלל הבטן. ואיתו ניתן לצפות גם בכמות מסוימת של דם, בחילה ונקודה. הפלה בצינור מלווה בכאבים עזים, ששוככים לאחר זמן מה. אישה יכולה להירגע, במחשבה שהכל מאחור. עם זאת, מוקדם מדי לשמוח. בכל מקרה, דחוף לפנות למומחים על מנת לשלול התפתחות אפשרית של דלקת הצפק - דלקת חריגה בחלל הבטן.
האם הבדיקה מראה על הריון חוץ רחמי?
הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי כמו גם הריון רגיל! ניתן לאתר את ההבדל רק כתוצאה מבדיקת אולטרה סאונד. כולם פשוט לא יהיו ביצה מופרית ברחם, ואם מומחים לא ימצאו אותה באולטרסאונד, הם יבצעו בדיקות נוספות ויוכלו לאבחן את הפתולוגיה במועד מוקדם. כבר בשבוע השני להריון ניתן לאבחן את הסטייה על ידי הכנסת בדיקת אולטרסאונד לחלל הנרתיק. בשלב הבא נקבעת לפרוסקופיה אבחנתית המעניקה את התוצאות המדויקות ביותר. דרך נוספת היא בדיקת דם הורמונאלית. לאחר עלייה משמעותית, רמת ההורמון הכוריוני (hCG) בשלב זה עשויה לרדת.
מהם הסימנים (סימפטומים) של הריון חוץ רחמי?
בין הסימנים הראשונים ניתן לראות כתמים מהנרתיק (עשויים להיות קלים). ואז תחושות כואבות בבטן התחתונה, גדלות עם התפתחות הפתולוגיה לחזקה מאוד, לפעמים מתכווצת.
האם ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי?
קשה לבצע אבחנה מדויקת לעצמך, אך אתה יכול לחשוד שמשהו אינו כשורה על סמך הסימפטומים שלעיל. אם מתווספים אפילו כאבים קלים לכאבים בבטן התחתונה ולפחות פריקה קטנה ועקובה מדם לסימפטומים הרגילים של ההיריון (מחזור מאוחר, עצבנות, רעילות, הפרה של העדפות הטעם וכו '), הפעל מייד לבדיקה גינקולוגית כדי לא לכלול פתולוגיה.
על פי החשד הקל ביותר להיריון חוץ רחמי, מומחים מציעים מעקב אחר מטופלים. אין לוותר על כך, שכן קל יותר לבצע את הבדיקות הנחוצות לקביעת מקום השתלת העובר בבית חולים. בשלבים הראשונים של הגילוי, הרופאים יוכלו להפריע לו בשיטות עדינות.
טיפול בהריון חוץ רחמי
ישנן מספר שיטות טיפול המשמשות בשלבים שונים. על פי החשד הקל ביותר להיריון חוץ רחמי, מומחים מציעים מעקב אחר מטופלים. אין לוותר על כך, שכן קל יותר לבצע את הבדיקות הנחוצות לקביעת מקום השתלת העובר בבית חולים. בשלבים הראשונים של הגילוי, הרופאים יוכלו להפריע לו בשיטות עדינות.
קיימת שיטה נמוכה-טראומטית (לפרוסקופיה) במקרה בו ביצת העובר עדיין שומרת על המיכל. באמצעות חתך קטן על העור, מוצג הכלי הרצוי. מכשיר הלפרוסקופ כולל מערכת אופטית, כך שכל המניפולציות והשדה הניתוחי מוצגים על צג המכשיר. זו פעולה די בטוחה. הרקמות והאיברים שמסביב אינם כואבים, אין סכנה להידבקויות וצלקות, ומקרי מוות למעשה אינם קיימים. המכשיר "מוצץ" את ביצת העובר, מתנהג כמו מיני הפלה. נחמה נהדרת עבור אישה היא שניתוח כזה מונע פגיעה בצינור, ואחרי מסלול טיפול, לאחר זמן מה, האישה יכולה להיכנס שוב להיריון.
לשמור או להסיר צינור?
אתה יכול לשמור את הצינור אם ההפסקה טרם התרחשה או שהיא לא חשובה. בעזרת salpingotomy מדובר בניתוח סגור. אחריו ההחלמה מתרחשת הרבה יותר מהר, פחות זורם דם והחולה נמצא בבית החולים הרבה פחות זמן, וההליך עצמו פחות כואב. הסרת הצינור במהלך הבדיקה נקראת סלפטקטומיה. הליך זה מצמצם במידה ניכרת את הסיכון לסטייה מחדש בלידת ילד.
אצל חלק מהנשים (4-8%) רקמות ההריון נשארות בחלל הצינורות, כך שהרופא עשוי להציע הכנסת תרופה שעוצרת את צמיחת הרקמות. זהו מטוטרקסט, תרופה המשמשת לעתים כחלופה לניתוח. הוא משמש בשלבים המוקדמים מאוד של ההיריון, ואילו הורמוני ההריון עדיין מוגברים מעט. תרופה זו מובילה לספיגת רקמת ההריון על ידי הגוף. נדרשות מספר זריקות, שלאחריהן מתרחש דימום תוך מספר שבועות. עם אבחון מוקדם של המחלה וניתוח מוקדם יתכן והליך זה אינו נחוץ. ההחלטה הטובה ביותר על מינוי הטיפול מתקבלת על ידי הרופא.
האם הריון אפשרי לאחר הריון חוץ רחמי ומה התכונות שלו?
לאחר השחרור מהריון חוץ רחמי, מבוצעים ניטור ו"ניהול מצפה ". אם רק אחת הצינורות נפגעים או מוסרים, הסיכוי להריון חדש הוא גבוה למדי. עם זאת, הסיבה הלא-קשורה למחלה יכולה להפחית אותם. זה יכול להיות זיהום או דלקת. יש לרפא אותם. בעזרת צינור עבודה אחד תוכלו להיכנס להריון וללדת תינוק נהדר. תוך 18 חודשים בערך, 6 מתוך 10 נשים נכנסות להריון שוב.
כמה זמן עלי לחכות?
גינקולוגים ממליצים להמתין לפחות שלושה חודשים לפני שתנסו שוב. לאחר ניתוח רציני, עליך להמתין שישה חודשים לריפוי כל הצלקות. לאחר השימוש במטוטרקסט, עליך להמתין שלושה מחזורים כדי לוודא שהתרופה מופרשת לחלוטין.
מה הסיכוי להריון חוץ רחמי חוזר?
הסיכוי לחזור על הריון חוץ רחמי כמעט זהה בהפרה הראשונה: 10-15%. התחזית די מעורפלת, מכיוון שהכל תלוי באורגניזם הספציפי של האישה ובנסיבות. כמעט בלתי אפשרי לבטח זאת. עם זאת, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בזיהומים, למשל כלמידיה, על מנת לשלול נזק נוסף לחצוצרות. אם מתגלה הריון חדש, עדיף להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי בכדי שהוא ישלח לבדיקת אולטרסאונד. וודא שהפעם העובר מתפתח נכון.
הערות
