לפני ההריון, מעטות הנשים לומדות על טוקסופלזמה, והמספר המכריע של הגברים לא נפגש עם שם זה עד סוף החיים.
זה נובע מכמה גורמים, שאחד מהם הוא מהלך אסימפטומטי של המחלה.
עם זאת, אם עבור אדם בריא עם מערכת חיסון תקינה, המחלה אינה מסוכנת, אז טוקסופלסמוסיס במהלך ההיריון טומן בחובו סיבוכים רציניים, אפילו מוות.
טוקסופלזמה - מה זה?
טוקסופלזמוזיס מתייחס לסוגי זיהומי ה- TORCH (המסוגלים להדביק את העובר ברחם). המחלה נגרמת על ידי נציג מהסוג הפשוט ביותר - Toxoplasma (Toxoplasma gondii). לראשונה התגלה הטפיל בשנת 1908 בארצות חמות במכרסם גונדי. עד היום המקור העיקרי לזיהום בבני אדם בטוקסופלזמוזיס הוא צואת בעלי חיים ביתיים (לרוב חתולים).
נבגי טפיל (ציסטות) מאופיינים בכדאיות מחוץ למארח. טוקסופלסמה שומרת על כדאיותה במשך זמן רב, ממשיכה בהתרבות רב-תאית בתוך המעי הדק של המארח, ויוצרת ביציות שמותירות את המעי עם צואה. אם המערכת החיסונית של המארח אינה מתמודדת עם הטפילים, אז toxoplasmosis מתפשט בדם לכל אברי הגוף.
אנשים נדבקים לרוב על ידי אכילת בשר נא וירקות, פירות יער או ירקות מעובדים באופן תרמי לא מספיק עמם חיה נגועה באה במגע.
כיצד טוקסופלזמה
לאחר כניסת ביציות או ציסטות לגוף האדם, מערכת החיסון האנושית מתחילה להילחם בטוקסופלזמה, ומייצרת נוגדנים בסרום הדם, חלבונים ספציפיים של אימונוגלובולינים. הם פשוט "תופסים" ומשמידים את הטפיל, שנותר בגוף האדם לנצח. כעת, גם אם הוא נכנס לגוף, טוקסופלסמה לא יכולה להזיק לאדם. טוקסופלזמוזיס דומה לאבעבועות רוח - לאחר יום אחד חולה מחדש, זה לא יעבוד שוב.
מהלך המחלה לרוב אינו סימפטומטי.. רק התסמינים דמויי שפעת בשלב האקוטי של טוקסופלזמוזיס, כאשר הטפיל נכנס זה עתה לגוף ומערכת החיסון "שיגרה" את כוחותיו, יכולים להציב. התסמינים כוללים חום, בלוטות לימפה נפוחות, כאבי ראש וכאבי שרירים וחולשה כללית. בדרך כלל הם מתרחשים באותו זמן כמו כשהוא נדבק בשפעת, והאדם נודע כי עבר סובל מ- toxoplasmosis, לאחר זמן רב, על פי תוצאות המחקר הסרולוגי.
המסוכן לטוקסופלזמה
אך זה חל על אנשים עם הגנה חיסונית אמינה. כאשר מערכת החיסון נחלשת, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח, או במקרה של ליקוי חיסוני, טוקסופלזמה מתפשטת בלימפה ובדם לכל האיברים והרקמות, היא עלולה לגרום למחלות קטלניות. לרוב, toxoplasma בקרב חולים כאלה משפיע על המוח, וגורם לדלקת המוח. מחלה זו מתבטאת באובדן הכרה, התכווצויות וכאב ראש קשה. קשה לטפל בו ולא עובר ללא עקבות.
טוקסופלזמוזיס בהריון, כאשר אישה כבר נגועה "במצב", מסוגלת לפגוע בעובר על ידי מעבר בכלי הדם דרך השלייה. מכיוון שלעובר אין עדיין חסינות משלו, טוקסופלסמה משפיעה ישירות על מוחו.
כתוצאה מטוקסופלזמוזיס במהלך ההיריון אפשרי:
• הופעת הידרוצפלוס, כוריאוריטיטיס;
• הסתיידות תוך גולגולתית;
• פגיעה בגלי העיניים;
• הפלה ספונטנית;
• מוות בעובר.
אם הילד מושפע מטוקסופלזמוזיס תוך רחמי, אז לאחר הלידה הוא בדרך כלל סובל ממומים מולדים, בדרך כלל בעיות בפעילות המוח.
טוקסופלזמוזיס בהריון: גורמים
אם אישה תידבק בטוקסופלזמה לפחות שנה לפני תחילת ההיריון, מערכת החיסון שלה כבר פיתחה נוגדנים למחלה והטפילים לא יחששו מהעובר. אך טוקסופלזמוזיס בהריון במהלך הזיהום הראשוני מסוכן מאוד לעובר, ובמקרים מסוימים - קטלני.
בעולם, הרבה יותר ממחצית הנשים מגיל ההתבגרות כבר סובלות מנוגדנים לטוקסופלזמה, ולא יותר מאחוז אחד נדבקות בהן במהלך ההיריון. יתר על כן, גם אם האישה ההרה "תפסה" את טוקסופלסמה, הילד לא בהכרח יידבק. ענק בגרות חשובה, עליהם נכנסו טפילים לגופה של האם לעתיד.
טוקסופלזמוזיס בתחילת ההיריון
נכון לעכשיו, ההסתברות להדביק את העובר בטוקסופלזמוזיס היא מינימלית, בדרך כלל אם לאישה ההרה יש בעיות חסינות. אך אם בכל זאת, טפילים חדרו לשליה, אז ההסתברות לפגיעה קשה במערכות ובאיברים של העובר היא גבוהה מאוד.
טוקסופלזמוזיס במהלך ההיריון בשליש האחרון
הסיכוי הגבוה ביותר להדביק ילד בטוקסופלזמוזיס מתרחש בשלושת החודשים האחרונים להריון, כאשר השלייה מלאה בכלי דם, אשר כל הזמן מקבלים כמות גדולה של דם. דווקא קצב חילופי הנוזלים הוא שקובע את הסיכון המוגבר לזיהום - האם לא הספיקה לפתח חסינות, והטפילים כבר "נסחפו" לילד שלא נולד.
עם זאת, ככל שהעובר מאוחר נגוע בטוקסופלזמוזיס ברחם, כך הסיכון לפגיעה קשה בזיהום נמוך יותר - כמעט כל האיברים החיוניים נוצרים כמעט, והטפילים אין להם זמן להתרבות כדי לפגוע בכולם.
ישנן שתי סיבות לזיהום עם טוקסופלזמה במהלך ההיריון:
1. מרבית הנשים ההרות נדבקות בטוקסופלזמה. כשמדובר בחתולים. הם הרוכלים הפעילים ביותר של טוקסופלזמה בכמויות גדולות דרך צואה. אם החתול נמצא בתוך הבית והוא יהיה באופן קבוע עם אישה בהריון, הגיוני לבדוק אותו בעזרת בדיקות מעבדה לזיהום. עם חתולים אחרים עדיף להימנע מקיום יחסי מין במהלך ההיריון.
2. משטחים נגועים באדמה - המקור השני ככל הנראה לטוקסופלזמוזיס במהלך ההיריון. בגינה או בגינה אתה צריך לעבוד בכפפות, כמו גם לנקות מגשים של חתולי בית.
3. הפחות מכל המקרים (אך הם כן) נובעים מדלקת טוקסופלסמה. מבשראשר נאכל ללא טיפול בחום מלא.
ניתן לאבחן ולטפל בטוקסופלזמוזה מסוכנת במועד, לשאת לא להיות עצלנית מכדי לעבור בדיקות.
טוקסופלזמוזיס בהריון: אבחון
הבעיה עם טוקסופלזמה במהלך ההריון היא שהיא מוכרת בגוף מאוחר מספיק כאשר לטפילים היה זמן לפגוע. מהלך אסימפטומטי של המחלה מחייב בדיקת דם לנוכחות נוגדנים לטפילים לצורך אבחון.
אישה בהריון שלא אובחנה כחולה טוקסופלסמוס במועד ולא החלה בטיפול, נמצאת בסיכון לזיהום בעובר בהסתברות של עד 70%. אולם איתור נוגדנים בזמן, קביעת מספרם, יכול לומר לרופא את הזמן שחלף מאז רגע ההדבקה. הזמן ממלא תפקיד עצום, מכיוון שלנשים בהריון שעברה טוקסופלזמוזיס, לפחות שלושה חודשים לפני ההריון, יש כמעט סיכוי אפס להידבק בתינוק שלה.
השיטות האמינות והמדויקות ביותר לאבחון טוקסופלזמוזיס בקרב נשים הרות
ELISA (אנזים immunoassay) - מאפשר לך לקבוע את נוכחותם ורמתם של נוגדני IgM ו- IgG לטוקסופלזמה בסרום עם קביעת הנעימות של IgG. התגובות הביוכימיות המעוררות במעבדה מאפשרות לאתר נוכחות של אימונוגלובולינים בדם כדי להילחם בטוקסופלזמה. בשורה התחתונה, IgM מיוצר ממש בתחילת המחלה, ברגע שהזיהום חדר לגוף, ואחרי חודשיים הם לא נשארים בדם.
באופן גס, IgG בא להחליף את IgM. גופם מתחיל להיווצר לאחר יומיים-שלושה מרגע ההדבקה, וכאשר ה- IgM נעלם, מספרם מגיע למקסימום, ולא נעלם בשום מקום עד סוף חיי האדם, ויוצרים חסינות לזיהום ההרוס. זה נוכחות של IgG והיעדר IgM אצל אישה בהריון בשלבים הראשונים מעיד על צורה כרונית של טוקסופלזמה, היא לא תוכל להדביק את הילד בטפילים ברחם. אולם הפרשנות הסופית של המדדים יכולה לתת לרופא רק לביקור פרטני. לעיתים, כדי להבהיר את האבחנה, האישה ההרה נשלחת לעבור בדיקות דם ושתן על ידי PCR.
PCR (לתגובת שרשרת פולימראז) - שיטה מאוד רגישה לאבחון זיהום, המבוססת על גילוי RNA וטפיל בחומר הבדיקה. ניתוח ה- PCR לצורך טוקסופלזמוזיס נעשה לעיתים רחוקות בגלל העלות הגבוהה של הציוד ובהתאם, המחקר עצמו. טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון מתגלה לרוב באמצעות ELISA.
טוקסופלזמוזיס בהריון: טיפול (תרופות ותרופות עממיות)
למספר אנטיביוטיקה וסולפונאמידים יש פעילות בולטת לטוקסופלזמה. הטיפול יעיל והכרחי בשלב אקוטי, מסוכן לבריאות, בחולים עם מערכת חיסון חלשה. הרופאים פיתחו מסלולי טיפול בשילוב של תרופות, בעזרתם מתות הטפילים בזמן הקצר ביותר.
הטיפול בטוקסופלזמוזה במהלך ההיריון מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה מקרוליד, בעיקר "רוומיצין" ו"ספירמיצין ". בצורה טבלית או בהזרקה. הטיפול חייב להתחיל מוקדם ככל האפשר, כך שהסיכון לזיהום בעובר הוא הרבה פחות. גם אם הילד נדבק, הטיפול באישה ההרה יפחית את ההשפעה ההרסנית של הטפילים על אברי התינוק.
תינוק בן יומו עם אבחנה של טוקסופלזמוזיס צריך לקבל טיפול במהלך השנה הראשונה לחייו. הטיפול מתבצע בשילוב של סולפדיאזין, פירימתמין וחומצה פולית במינונים טיפוליים מסוימים.
טוקסופלזמוזיס, שעברה לשלב הכרוני, אינה מטופלת.
תרופות עממיות לרעלת טוקסופלזמה
רופאים אוסרים מכל וכל על נשים בהריון לנסות טיפול עצמי בטוקסופלזמוזיס, אך מרפאים עממיים מתעקשים על יעילותן של השיטות הבאות.
• מרסקים חמש שיני שום ויוצקים כוס חלב. מבשלים על אש נמוכה במשך 15 דקות. מצננים ושותים לאורך כל היום לחמש קבלות פנים בפרקי זמן קבועים. הטיפול נמשך 10 ימים.
• שופכים ליטר מים מתערובת של 30 גר 'דשא משעון בעל שלושה עלים, 20 גר' טנזי ו 10 גר 'קנטאורי. להתעקש (עדיף בתרמוס) למשך יום. קח 100 מ"ל של התרופה 30 דקות לפני ארוחת הבוקר, 300 מ"ל לפני ארוחת הצהריים, ו -200 מ"ל שעה לפני השינה.
ממיסים 30 טיפות תמצית אלכוהול פרופוליס בכ -1 / 4 כוס מים קרים מבושלים. קח 30 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, ושעה לפני השינה. המשך הטיפול למשך 20 יום.
טוקסופלזמוזיס בהריון: מניעת הפלה
כל אישה בהכרה שמתכננת הריון צריכה להיבדק בטיפול ברעלת טוקסופלזמה. עם הזמן ניתן לטפל במחלה בקלות, ולא תהיה סכנה נוספת.
גם אם מתגלה טוקסופלזמה במהלך ההיריון, אל תיבהל: לא בכל המקרים הילד נדבק מהאם. כדי לברר אם להפסיק את ההיריון בתקופה מוקדמת, או שמא הסיכון לזיהום בעובר, בצע בדיקות PCR מנוזל מי שפיר. אם הטפילים או האנטיגנים שלהם קיימים, לאחר בדיקת אולטרסאונד ובדיקת מידת הנזק בעובר, הרופא מחליט אם יש צורך לבצע הפלה של ההיריון או טיפול נוסף באישה ההרה.
הדרך הקלה ביותר למנוע זיהום ברעלמות טוקסופלזמה במהלך ההיריון היא להימנע ממגע עם בעלי חיים שעלולים להיות מסוכנים, להקפיד על כללי ההיגיינה וכפוף מזון לטיפול בחום מלא.
