בערך ¼ מכלל החולים במחלות מעי דלקתיות כרוניות (CVD) מאובחנים בילדות ובגיל ההתבגרות. מדי שנה נרשמים 800-1400 מקרים חדשים של המחלה. לעתים קרובות רופאים רושמים טיפול אגרסיבי הפוגע באיכות חייהם של ילדים.
אילו תסמינים חווים ילדים בשלבים הראשונים שלהם?
מטופלים צעירים חווים שלשול מתמשך, כאבי בטן ותרופות. ילדים נוטים יותר לפתח דלקת מעי קשה ומצבי עיכול בהשוואה למבוגרים.
מחלות מעי דלקתיות כרוניות משפיעות באופן משמעותי על איכות חייהם של ילדים.
במיוחד מתבגרים סובלים מהערכה עצמית נמוכה וחוששים מבידוד חברתי כתוצאה מתסמינים לא נעימים. שלשולים תכופים, כאבי בטן ועיכול עיכול הם הסימנים השכיחים ביותר של מעי מודלק.
ילדים חולים חלשים יותר מגופם, והם סובלים כל הזמן מעייפות. למחלה יכולה להיות השפעה שלילית על היכולות הנפשיות. בגלל הפרעות נפשיות, סיכויי החיים משתנים כל הזמן.
על פי משרד הבריאות, המחלה מאובחנת לרוב בשלב מאוחר אצל ילדים ומתבגרים. במקרה של פתולוגיה שהתגלתה בטרם עת, עולה הסיכון להתפתחות לקויה של עצמות, נפש ושרירים.
כיצד יש לטפל בילדים?
חברה מקצועית דורשת שצוות מומחים רב תחומי ידאג לילדים ולמתבגרים. זה צריך להיות מורכב מרופאים, אחיות, פסיכולוגים ותזונאים.
המטרה לטווח הקצר של טיפול תרופתי היא לשפר את הסימפטומים. חשוב שילדים יוכלו לחזור לקצב החיים היומיומי.
מטרה לטווח בינוני וארוך היא הפוגה - ריפוי הממברנה הרירית המודלקת של מערכת העיכול.
מדוע הטיפול שונה במבוגרים וילדים?
ביטויים של מחלות מעי דלקתיות משתנים משמעותית בין ילדים למבוגרים. בין 10 ל- 30% מהחולים הצעירים סובלים מהפרעות גדילה ופיגור שכלי.
המלצות הטיפול משתנות לפי קבוצת גיל. חוקרים אחרונים סיכמו טיפים מרכזיים במאמר ביקורת אמריקני.
במיוחד אצל ילדים ומתבגרים הסובלים ממחלת קרוהן, יחד עם תסמיני מעיים, מופיע פיגור גדילה או גיל ההתבגרות.
כאשר מאובחנים, דרכי העיכול בקרב חולים צעירים דלקת לעתים קרובות יותר. כמו כן, המחלה מתקדמת הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים.
הבדל נוסף קשור להיסטוריה המשפחתית. אצל ילדים הגורם השכיח ביותר למחלה הוא הפרעות גנטיות. אם מדובר במחלת קרוהן בדרגת חומרה כלשהי, ארוחות נקבעות דרך צינור למשך 6-8 שבועות בגיל צעיר. לאחר תזונה קלינית חלקית נקבע טיפול תרופתי עם אמינוזליצילטים.
תרופות אחרות - אינפליקסימאב - רושמות לפעילות מחלה בינונית וגבוהה. עם זאת, טיפול בחוסמי TNF-alpha אינו מהווה אלטרנטיבה לחולים בוגרים.
הטיפול התרופתי בילדים נמשך עד סוף גיל ההתבגרות. למבוגרים עם מחלת קרוהן מומלץ לא לעשן, אך לא מופיעים תרופות בכל המקרים. השימוש בתיאפורינים לשמירה על ההפוגה במחלות מעי דלקתיות הוא בעל עדיפות גבוהה בהרבה בקרב ילדים ומתבגרים.
מתיל-פרדניסולון משמש לטיפול בקוליטיס כיבית חריפה קשה אצל ילדים ומתבגרים. חוסמי TNF-α (אינפליקסימאב) הם אפשרות טיפול תומכת לחולים ללא תגובה לתיפורין.
ילדים ומתבגרים עם IBD נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות פסיכולוגיות וחולי נפש.
זה יכול להשפיע לרעה על נוכחות בבית הספר, חינוך, פנאי ואיכות חיים.
מחקרי מקרה מראים כי 25-40% מהחולים הצעירים סובלים מדיכאון קליני. ילדים זקוקים לטיפול ארוך ויסודי הרבה יותר מבוגרים.
בעבר, ללכת לרופא וזיהוי המחלה ממלאים תפקיד מכריע בהחלמתו של הילד. על ההורים לא להתעלם מתופעות של עייפות, בעיות עיכול או שלשול, מכיוון שזה כרוך בסיבוכים.
